Verzekeraars en Medicaid Cover It. Dus wat zit er achter de trage acceptatie van Truvada PrEP?

Het is bijna twee jaar geleden dat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van Truvada als het eerste medicijn voor hiv-preventie, of PrEP (pre-exposure profylaxe) behandeling, en een ding is duidelijk voor degenen die pleiten voor het gebruik ervan: de meeste particuliere verzekeringsmaatschappijen, en alle staatsmedicaid-programma's, zullen het dekken.

David Evans, directeur van onderzoeksadviezen bij Project Inform, vertelde Healthline: "We zijn ons niet bewust van een particuliere ziektekostenverzekeraar die PEP (post-exposure profylaxis) of PrEP niet dekt. Sommige hebben voorafgaande autorisatiebeperkingen, maar deze hindernissen kunnen meestal worden overwonnen. Alle Medicaids zijn verplicht om zowel PEP als PrEP te dekken, hoewel sommigen voorafgaande autorisatiebeperkingen hebben - meestal slechts een bevestiging van een negatieve HIV-diagnose. “

advertentieAdvertentie

Zowel PrEP als PEP omvat het gebruik van antiretrovirale medicijnen door mensen die nog geen hiv hebben. Van PEP is aangetoond dat een persoon die aan HIV is blootgesteld, positief wordt als het binnen 72 uur na blootstelling wordt ingenomen.

Meer informatie: De experts wegen in op Truvada voor PrEP »

Geproduceerd door Gilead Sciences, Truvada PrEP is effectief gebleken in het voorkomen van overdracht van HIV tot 99 procent van de tijd wanneer het wordt gebruikt zoals voorgeschreven.

advertentie

Jim Pickett, de directeur van preventiebehartiging en de gezondheid van homomannen bij AIDS Foundation of Chicago, vertelde Healthline dat "de duivel tot in de details" is als het gaat om privéverzekeringsdekking voor PrEP. Hij zegt dat mensen die naar hem toe komen voor informatie over PrEP vaak vinden dat het goedkoper is dan ze hadden verwacht.

Truvada, een veel gebruikt medicijn voor de behandeling van mensen die al HIV hebben, kost ongeveer $ 1, 300 per maand. Dat zijn de groothandelsverwervingskosten, of de kosten die grote aanbieders betalen, die wordt vastgesteld door de federale overheid.

advertentieAdvertentie

Truvada bevat de generieke geneesmiddelen emtricitabine en tenofovir. Dit zijn veel gebruikte medicijnen die een fractie van de Amerikaanse prijs in sommige minder ontwikkelde landen kosten.

Hulp bij verzekering

Vanaf maart 2013 hadden minder dan 1, 800 mensen PrEP-recepten ingevuld. Pickett zei dat hij anekdotisch heeft gehoord dat het aantal nu 3,000 heeft overschreden, maar voegde eraan toe dat hij geen overtuigende gegevens heeft gezien.

De AIDS Foundation of Chicago biedt een gratis service aan iedereen, ongeacht waar ze wonen, om te helpen navigeren hoe je PrEP kunt betalen met een individueel verzekeringsplan. Gilead betaalt bijvoorbeeld tot $ 200 per maand voor de eigen betaling van een persoon, ongeacht het inkomen, zei Pickett. Andere mensen hebben mogelijk hoge initiële kosten omdat ze hun jaarlijkse limiet voor co-betaling hebben bereikt, maar zullen daarna maar heel weinig moeten betalen.<> Terwijl Gilead de AIDS Foundation of Chicago subsidies heeft gegeven voor training en onderwijs, zei Pickett dat het farmaceutische bedrijf de service niet financiert om klanten te helpen toegang te krijgen.

Hij wijst erop dat het geen verrassing mag zijn dat publieke en private verzekeraars bereid zijn om PrEP beschikbaar te stellen voor mensen die het risico lopen besmet te worden met HIV. PrEP is niet bedoeld om voor altijd te worden genomen, zei hij, en het is veel goedkoper dan iemand behandelen die positief eindigt en waarschijnlijk een lang leven zal leiden aan dure antiretrovirale medicijnen.

AdvertentieAdvertisement

"Je denkt toch niet dat ze iets geweldigs doen uit de goedheid van hun collectieve ziel, wel? 'Zei Pickett. "Als we mensen negatief kunnen houden door voor een tijdje voor PrEP te betalen, is dat een veel beter gebruik van onze middelen. "

Leven met HIV? Deel uw verhaal over hoop met de nieuw gediagnosticeerde: 'You've Got This' "

Ondanks de rompslomp, is de opname traag

Ondertussen is bureaucratie die in het verleden belette dat verzekeraars voor PrEP betaalden, begonnen los te komen. Organisaties die zich inzetten voor hiv-preventie, vooral die in de grote steden, hebben de pil omarmd als een effectieve preventiemethode en aangedrongen op gemakkelijkere toegang.

Advertentie

Afgelopen maand heeft het California Medicaid-programma, bekend als Medi-Cal, de vereiste opgeheven dat artsen een autorisatieverzoek invullen. In een persbericht loofde hoofd van het personeel van L. A. Gay & Lesbian Centre, Darrel Cummings, de verhuizing. "Door het voor mensen met een risico op HIV-infectie gemakkelijker te maken toegang te krijgen tot medicijnen waarvan is bewezen dat ze HIV-infectie voorkomen, heeft Californië een belangrijk precedent geschapen voor de rest van de natie. Deze samenwerking tussen Medi-Cal en pleitbezorgers uit de gemeenschap zal Californië dichter bij de alomvattende reactie brengen die nodig is om de HIV-epidemie te helpen beëindigen. "

Voorstanders van hiv-preventie stellen dat de relatief trage opname van Truvada PrEP kan worden toegeschreven aan een terughoudendheid van artsen om het voor te schrijven. PrEP is voor mensen die geen HIV hebben, dus velen gaan naar hun primaire zorgverlener - niet om een ​​specialist in besmettelijke ziekten - om het te vragen.

AdvertentieAdvertentie

Maar veel artsen die geen zorg verlenen aan mensen met HIV, hebben geen idee wat de pil is, met name buiten de stadscentra. Niet alleen lopen veel mensen risico op hiv terughoudend om te praten over seks met hun zorgverleners, maar sommige aanbieders kunnen het antiretrovirale medicijn niet begrijpen aan iemand die niet met hiv besmet is.

"De gemeenschap in het algemeen begrijpt niet dat medicijnen een lange weg hebben afgelegd," zei Pickett. "Truvada is echt, echt veilig en wordt goed verdragen. Er is nog steeds een idee van de hiv-horrorshow over drugs. "

HIV-preventie specialisten in grote steden hebben ook een aantal stigma's gemeld die verband houden met mensen die PrEP gebruiken in de homogemeenschap, sommige mensen hebben het geassocieerd met promiscuïteit of de vrees geuit dat het roekeloos seksueel gedrag zal bevorderen.

Advertentie

PrEP plaatsen waar het nodig is

Van 50, 000 nieuwe infecties in de U.S. elk jaar is bijna tweederde van de mannen die seks hebben met mannen, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. Het aantal stijgt tussen 2008 en 2010 met 12 procent. Jonge mannen en minderheden lopen een nog groter risico.

Meer informatie: Truvada PrEP voor mannen die met mannen slapen »

AdvertisementAdvertisement

Dr. Jamie Martinez van het John H. Stroger Jr. Hospital in Chicago werkt samen met psycholoog Sybil Hosek om die bevolking te bereiken. Hosek is de belangrijkste onderzoeker voor landelijke onderzoeken naar het gebruik van PrEP bij mensen vanaf 15 jaar oud. Project PrEPare, gefinancierd door Gilead en de NIH, voert testen uit op 13 nationale locaties. De eerste fase schreef 100 mannen van 18 tot 24 in. De tweede fase, waarbij de jongere mannen waren betrokken, heeft tot nu toe 50 ingeschreven, voornamelijk in Chicago.

Momenteel is Truvada PrEP door de FDA goedgekeurd alleen voor volwassenen van 18 jaar en ouder. De dosering in het onderzoek is hetzelfde voor volwassenen. Hosek merkte op dat Truvada al door de FDA is goedgekeurd als medicijn voor kinderen die zijn geïnfecteerd met HIV en veilig en effectief zijn gebleken, maar de deelnemers aan de studie worden nog steeds nauwlettend gevolgd.

PrEP is bedoeld om naast andere preventiemaatregelen te worden gebruikt, waaronder condooms en veiligere seksuele voorlichting. De stijgende trend in infecties suggereert dat aanvullende preventiemaatregelen nodig zijn, volgens Hosek.

Martinez zei dat vroege indicatoren laten zien dat de jonge mannen ervan overtuigd zijn dat het nemen van PrEP voor HIV-preventie aanvaardbaar is. Hij zei dat ze minder seksuele partners hebben gerapporteerd en meer consistent condoomgebruik hebben gebruikt. Condooms blijven de enige preventiemethode voor veel seksueel overdraagbare aandoeningen.

"Ze zijn geïnteresseerd om de natie te vertellen dat PrEP een belangrijke strategie is, naast condooms," zei Martinez over de studiedeelnemers.

Een HIV-vaccin: hoe dichtbij zijn we? »