Oorzaken van vroegtijdige bevalling

Als u risico loopt op vroeggeboorte, kunnen verschillende screeningtests u en uw arts helpen om de omvang van uw risico te bepalen. Deze tests meten veranderingen die wijzen op het begin van de bevalling en veranderingen die gepaard gaan met een verhoogd risico op vroeggeboorte. Deze tests kunnen worden uitgevoerd voordat u tekenen van vroeggeboorte vertoont of ze kunnen worden gebruikt nadat de bevalling is begonnen.

Wanneer een baby vóór de 37e week van de zwangerschap wordt geboren, wordt dit een vroeggeboorte genoemd. Sommige te vroeg geboren geboorten gebeuren op zichzelf - een moeder begint te bevallen en haar baby komt vroeg. In andere gevallen zorgen problemen met de zwangerschap ervoor dat artsen eerder dan gepland een baby afleveren. Ongeveer driekwart van de vroeggeboorten is spontaan en ongeveer een kwart komt door medische complicaties. Over het algemeen levert ongeveer één op de acht zwangere vrouwen te vroeg op.

Screeningtest	Wat de test detecteert
Transvaginale echografie	verkorting en verwijding (opening) van de cervix
Uteriene controle	baarmoedersamentrekkingen
Foetale fibronectine	chemische veranderingen in de onderste baarmoeder
Testen op vaginale infecties	bacteriële vaginose (BV)

Artsen weten nog niet zeker hoeveel testen (of welke combinatie van tests) het meest helpen bij het bepalen van het risico op vroegtijdige bevalling. Dit wordt nog bestudeerd. Ze weten echter wel dat naarmate er meer screeningstests zijn waarvoor een vrouw positief staat, het risico op vroegtijdige bevalling groter is. Als een vrouw bijvoorbeeld in haar 24e week van de zwangerschap is zonder voorgeschiedenis van bevalling en geen actuele symptomen van bevalling, laat haar cervicale echografie zien dat haar baarmoederhals meer dan 3 cm lang is en haar foetale fibronectine negatief is, zij heeft een kans van minder dan één procent om vóór haar 32e week te leveren. Als dezelfde vrouw echter een voorgeschiedenis heeft van premature bevalling, een positieve foetale fibronectine-test en haar baarmoederhals minder dan 2,5 cm lang is, heeft ze een kans van 50% om vóór haar 32e week te leveren.

Oorzaken van vroegtijdige levering

Premature aflevering heeft verschillende oorzaken. Soms gaat een vrouw vroeg in de leer zonder duidelijke reden. Op andere momenten kan er een medische reden zijn voor vroege bevalling en bevalling. In de onderstaande tabel worden de oorzaken van premature bevalling weergegeven en de percentages vrouwen die vroegtijdig leveren vanwege elke oorzaak. In deze grafiek de categorie? voortijdige bevalling? verwijst naar vrouwen die geen bekende reden hebben voor vroege bevalling en bevalling.

Oorzaak van vroegtijdige bevalling	Percentage vrouwen dat vroegtijdig <999 levert> Premature breuk van de membranen
30%	Vroegtijdige bevalling (geen bekende oorzaak)
25%	Bloeding tijdens zwangerschap (antepartum bloeding)
20%	Hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap
14%	Zwakke cervix (incompetente baarmoederhals)
9%	Anders
2%	Waarom is vroegtijdige bevalling een ernstig probleem?

Ondanks opmerkelijke medische vooruitgang in de verzorging van te vroeg geboren baby's, kan de omgeving van de baarmoeder van een moeder niet worden geëvenaard. Elke week dat een foetus in de baarmoeder blijft, verhoogt de overlevingskans. Bijvoorbeeld:

Een foetus geboren vóór 23 weken kan niet overleven buiten de baarmoeder van de moeder.

• Het vermogen van de foetus om te overleven buiten de baarmoeder neemt dramatisch toe tussen 24 en 28 weken, van ongeveer 50% aan het begin van de 24e week tot meer dan 80% vier weken later.
• Na 28 weken zwangerschap kunnen meer dan 90 procent van de baby's zelfstandig leven.
• Er is ook een verband tussen de zwangerschapsduur bij de geboorte en de kans dat hij of zij na de geboorte complicaties krijgt. Bijvoorbeeld:

Baby's die vóór 25 weken zijn geboren, hebben een zeer hoog risico op problemen op de lange termijn, waaronder leerstoornissen en neurologische problemen. Ongeveer 20 procent van deze baby's zal ernstig gehandicapt zijn.

• Vóór de 28e week van de zwangerschap hebben bijna alle baby's complicaties op de korte termijn, zoals ademhalingsmoeilijkheden. Ongeveer 20 procent van de baby's zal ook een aantal langdurige problemen hebben.
• Tussen de 28e en 32e weken van de zwangerschap verbeteren baby's geleidelijk. Na 32 weken is het risico op langdurige problemen minder dan 10 procent.
• Na de 37e week van de zwangerschap heeft slechts een klein aantal baby's complicaties (zoals geelzucht, abnormale glucosespiegels of infectie), hoewel ze voldragen zijn.
• Volgens de March of Dimes kost een gemiddeld ziekenhuisverblijf voor een vroeggeboren baby $ 57.000, vergeleken met $ 3, 900 voor een voldragen baby. De totale kosten voor zorgverzekeraars waren $ 4. 7 miljard in een onderzoek uit 1992. Ondanks deze dramatische statistiek hebben veel technologische vooruitgang het mogelijk gemaakt dat heel kleine baby's naar huis gaan, het goed doen en opgroeien tot gezonde kinderen.