Longtransplantatie: doel, procedure en risico's

Wat is een longtransplantatie?

Een longtransplantatie is een operatie die een zieke of falende long vervangt door een gezonde donorlong.

Volgens gegevens van het orgaan voor orgaanverwerving en -transplantatie zijn er sinds 1988 meer dan 30, 800 longtransplantaten voltooid in de Verenigde Staten. Het merendeel van deze operaties was bij patiënten van 18 tot 64 jaar oud.

Het overlevingspercentage voor longtransplantatiepatiënten is de afgelopen jaren verbeterd. Volgens het National Heart, Lung en Blood Institute (NHLBI) is het overlevingspercentage na één jaar bijna 80 procent. De overlevingskans van vijf jaar is meer dan 50 procent. Twintig jaar geleden waren die aantallen veel lager.

Overlevingspercentages variëren per faciliteit. Wanneer u onderzoekt waar u moet worden geopereerd, is het belangrijk om te vragen naar de overlevingskansen van de faciliteit.

advertentieAdvertentie

Doel

Waarom een ​​longtransplantatie wordt uitgevoerd

Een longtransplantatie wordt beschouwd als de laatste optie voor de behandeling van longfalen. Andere behandelingen en veranderingen in levensstijl zullen bijna altijd eerst worden geprobeerd.

Aandoeningen die uw longen voldoende kunnen beschadigen om een ​​transplantatie te vereisen, zijn:

• chronische obstructieve longziekte (COPD)
• cystic fibrosis
• emfyseem
• pulmonaire fibrose
• pulmonale hypertensie
• sarcoïdose

Risicofactoren

De risico's van een longtransplantatie

Een longtransplantatie is een grote operatie. Het komt met veel risico's. Vóór de operatie moet uw arts met u bespreken of de risico's die aan de procedure zijn verbonden, opwegen tegen de voordelen. Je moet ook praten over wat je kunt doen om je risico's te verminderen.

Het grootste risico van een longtransplantatie is orgaanafstoting. Dit gebeurt wanneer uw immuunsysteem uw donorlong aanvalt alsof het een ziekte is. Ernstige afstoting kan leiden tot falen van de gedoneerde long.

Andere ernstige complicaties kunnen voortkomen uit de geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting te voorkomen. Dit worden immunosuppressiva genoemd. Ze werken door je immuunrespons te verlagen, waardoor het minder waarschijnlijk is dat je lichaam de nieuwe "vreemde" long zal aanvallen. Immunosuppressiva verhogen het risico op infecties, omdat de "bewaker" van uw lichaam wordt verlaagd.

Andere risico's van longtransplantatiechirurgie zijn onder meer: ​​

• bloedingen en bloedstolsels
• kanker en maligniteiten veroorzaakt door immunosuppressiva
• diabetes
• nierschade
• maagproblemen
• dunner worden van uw botten (osteoporose)

Het is belangrijk om de instructies van uw arts te volgen voor en na uw operatie. Dit kan helpen uw risico's te verminderen. De instructies omvatten het maken van gezonde leefstijlkeuzes, zoals het aannemen van een gezond dieet en niet roken. Vermijd ook het missen van doses van medicijnen.

AdvertentieAdvertismentAdvertisement

Voorbereiding

Voorbereiding op een longtransplantatie

De emotionele tol van het wachten op een donorlong kan moeilijk zijn.

Nadat u de benodigde tests hebt uitgevoerd en voldoet aan de kwalificatiecriteria, wordt u op een wachtlijst geplaatst voor een donorlong. Uw wachttijd op de lijst is afhankelijk van het volgende:

• beschikbaarheid van een overeenkomende long
• bloedgroep
• geografische afstand tussen donor en ontvanger
• de ernst van uw aandoening
• de grootte van de donorlong
• uw algehele gezondheid

U zult talrijke laboratorium- en beeldvormingsproeven ondergaan. Je kunt ook emotionele en financiële counseling ondergaan. Uw arts moet ervoor zorgen dat u volledig bent voorbereid op de nawerkingen van de procedure.

Uw arts zal u volledige instructies geven over hoe u zich het beste kunt voorbereiden op uw operatie. Als je op een donorlong wacht, is het goed om je koffers ruim van tevoren te laten inpakken. De kennisgeving dat een orgel beschikbaar is, kan op elk moment komen. Zorg er ook voor dat al uw contactgegevens up-to-date zijn in het ziekenhuis. Ze moeten contact met u kunnen opnemen wanneer een donorlong beschikbaar is.

U ontvangt een melding wanneer er een donorlong beschikbaar is. U krijgt de opdracht om onmiddellijk verslag uit te brengen aan de transplantatiefaciliteit.

Procedure

Hoe een longtransplantatie wordt uitgevoerd

Wanneer u en uw donorlong in het ziekenhuis aankomen, bent u voorbereid op een operatie. Dit omvat het veranderen in een ziekenhuisjas, het ontvangen van een infuus, en het ondergaan van algemene anesthesie. Dit zal je in slaap brengen. Je wordt wakker in een verkoeverkamer nadat je nieuwe long op zijn plaats zit.

Uw chirurgische team zal een buis in uw luchtpijp inbrengen om u te helpen ademen. Een andere buis kan in uw neus worden ingebracht. Het zal je maaginhoud afvoeren. Een katheter wordt gebruikt om uw blaas leeg te houden.

U kunt ook op een hart-longmachine worden geplaatst. Dit apparaat pompt uw ​​bloed en oxygeneert uw bloed voor u tijdens uw operatie.

Tijdens de operatie maakt uw chirurg een grote incisie in uw borst. Door deze incisie wordt uw oude long verwijderd. Uw nieuwe long zal worden verbonden met uw belangrijkste luchtwegen en bloedvaten.

Wanneer de nieuwe long goed werkt, wordt de incisie gesloten. Je wordt verplaatst naar een intensive care-afdeling (ICU) om te herstellen.

Volgens het National Heart, Lung en Blood Institute (NHLBI) kan een typische procedure met een enkele long tussen vier en acht uur duren. Een dubbele longtransfer kan tot 12 uur duren.

AdvertentieAdvertisement

Follow-up

Opvolgen na een longtransplantatie

U kunt verwachten dat u enkele dagen na de procedure op de IC blijft. Uw vitale functies moeten van nabij worden opgevolgd. U zult waarschijnlijk worden aangesloten op een mechanische ventilator om u te helpen ademen. De buizen zullen ook op uw borst worden aangesloten om om het even welke vloeibare opbouw te lekken.

Je hele verblijf in het ziekenhuis kan weken duren, maar het kan korter zijn. Hoe lang je blijft, hangt af van hoe goed je herstelt.

Gedurende de drie volgende maanden zult u regelmatig afspraken maken met uw longtransplantatieteam. Ze zullen eventuele tekenen van infectie, afstoting of andere problemen controleren.U moet dicht bij het transplantatiecentrum wonen.

Voordat u het ziekenhuis verlaat, krijgt u instructies over het verzorgen van uw chirurgische wond. U krijgt ook te horen welke beperkingen u moet volgen en krijgt u medicatie. Hoogstwaarschijnlijk bevatten uw medicijnen een of meer typen immunosuppressiva, zoals:

• cyclosporine
• tacrolimus
• mycofenolaat mofetil
• prednison
• azathioprine
• sirolimus
• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Immunosuppressiva zijn belangrijk na uw transplantatie. Ze helpen voorkomen dat je lichaam je nieuwe long aanvalt. Je zult deze medicijnen waarschijnlijk de rest van je leven gebruiken. Ze laten u echter openstaan ​​voor infecties en andere problemen. Zorg ervoor dat u met uw arts over alle mogelijke bijwerkingen praat.

U krijgt mogelijk ook:

• antischimmelmiddelen
• antivirale geneesmiddelen
• antibiotica
• diuretica
• geneesmiddelen tegen maagzweren

Advertentie

Outlook

Outlook

Mayo Clinic meldt dat het eerste jaar na een transplantatie het meest kritiek is. Dit is wanneer de belangrijkste complicaties, infectie en afstoting, het meest voorkomen. U kunt deze risico's beperken door de instructies van uw longtransplantatieteam op te volgen en eventuele complicaties onmiddellijk te melden.

Hoewel longtransplantaties riskant zijn, kunnen ze aanzienlijke voordelen opleveren. Afhankelijk van uw conditie kan een longtransplantatie u helpen langer te leven en uw kwaliteit van leven te verbeteren.