Nieuwe richtlijn voor cholesterolbehandeling kan veranderen wie statines neemt

Twee toonaangevende hartorganisaties hebben een nieuwe richtlijn vrijgegeven voor veranderingen in levensstijl en hoe ze het best cholesterolverlagende medicijnen kunnen gebruiken om hartaanvallen en beroertes te voorkomen.

De wijziging is bedoeld om het stijgende aantal gevallen van hart- en vaatziekten, de belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, aan te pakken door groepen te identificeren die het meeste baat zouden hebben bij statines, een klasse geneesmiddelen waaronder Pfizer's Lipitor en Crestor van AstraZeneca.

advertisementAdvertisement

"De nieuwe richtlijn gebruikt wetenschappelijk bewijs van de hoogste kwaliteit om de behandeling van cholesterol in het bloed te concentreren op die waar de meeste kans op is," zei Neil J. Stone, voorzitter van het panel van deskundigen, in een verklaring op de website van de American Heart Association.

Uitgebracht op dinsdag door de American Heart Association en de American College of Cardiology, kan de nieuwe richtlijn de manier wijzigen waarop artsen statines voorschrijven. Over het algemeen zouden de veranderingen het aantal Amerikanen dat deze cholesterolverlagende medicijnen neemt niet vergroten.

Als de vorige richtlijn was gevolgd, zei dr. Stone in een e-mail aan Healthline, zou ongeveer 16 procent van de Amerikanen statines zijn voorgeschreven. De medicijnen waren echter zo populair dat het werkelijke gebruik veel hoger was, ongeveer 30 procent. Dit is vergelijkbaar met wat wordt geschat door de nieuwe richtlijn, als ze worden opgevolgd zoals beschreven.

Advertentie

"Waarschijnlijk verhogen we het aantal statines niet," zei Dr. Stone. "We zorgen er gewoon voor dat degenen die er voordeel van hebben, ze zullen nemen. “

Maak een 3D-rondleiding over hoe cholesterol werkt in het lichaam »

AdvertisementAdvertisement

Risicogroepen geïdentificeerd

Statines hebben sinds vele jaren een belangrijke rol gespeeld bij het verlagen van de niveaus van "Slecht" (LDL) cholesterol. Het panel van experts dat de richtlijn heeft opgesteld, koos ervoor om zich te concentreren op statines omdat ze de meeste voordelen voor de gezondheid van het hart hebben getoond met de minste bijwerkingen.

Eerder gebruikten mensen deze geneesmiddelen met als doel hun LDL-cholesterol te verlagen tot bepaalde doelniveaus-minder dan 100 mg / dL of het optionele doel van minder dan 70 mg / dL-gecontroleerd door regelmatige bloedtests. In sommige gevallen werden mensen die deze doelen niet bereikten ook andere cholesterolverlagende medicijnen voorgeschreven.

Hoewel de definitie van het optimale LDL-niveau blijft bestaan, worden artsen niet langer aangemoedigd om statines voor te schrijven die uitsluitend zijn gebaseerd op het bereiken van het streefniveau. Nu adviseren experts dat mensen statines blijven gebruiken zolang ze in een risicogroep vallen, zonder herhaald bloedonderzoek.

De vier groepen die het meest kunnen profiteren van statines, zoals geïdentificeerd door de richtlijn, zijn: mensen met een bestaande hartaandoening, mensen met een LDL-niveau van 190 mg / dL of hoger, mensen tussen 40 en 75 jaar oud die type 2 diabetes en mensen tussen 40 en 75 jaar die een 10-jarig risico hebben op hartziekten van 7.5 procent of hoger.

De richtlijn biedt formules om artsen te helpen het ziekterisico van een persoon te berekenen, rekening houdend met vele factoren, waaronder eerdere beroertes en hartaanvallen. Dit wijkt af van de bestaande zorgstandaard, die zich vooral richtte op het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte naar een specifiek doelwit.

AdvertentieAdvertisement

Meer informatie over uw mogelijkheden voor cholesterolverlagende medicijnen »

Veranderingen in levensstijl Verlagen cholesterol

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention doodt hartziekte ongeveer 600.000 mensen in de Verenigde Staten Staten elk jaar, goed voor 1 op 4 sterfgevallen. Bovendien hebben elk jaar meer dan 795.000 Amerikanen een beroerte en sterven bijna 130.000 mensen. Een hoog LDL-cholesterolgehalte is een risicofactor voor beide ziekten.

In de nieuwe richtlijn worden artsen echter niet langer aangemoedigd om andere cholesterolverlagende geneesmiddelen voor te schrijven die anders werken dan statines, waaronder Vytorin en Zetia van Merck. Deze medicijnen verlagen het cholesterolgehalte, maar er is geen bewijs dat ze het risico op een hartaanval of beroerte voldoende verlagen, in het licht van hun mogelijke bijwerkingen, aldus het panel.

Advertentie

Bovendien wordt "zo laag mogelijk" dosering van statines niet langer aanbevolen. Deze praktijk omvatte het voorschrijven van een lage dosis statines samen met andere cholesterolverlagende medicijnen. In plaats daarvan worden artsen aangemoedigd om matige of hoge doses statines voor te schrijven, samen met gezonde veranderingen in levensstijl. Mensen die slechte bijwerkingen van statines ervaren, kunnen echter nog steeds andere cholesterolverlagende medicijnen voorgeschreven krijgen.

Hoewel de belangrijkste focus van de nieuwe richtlijn ligt op het definiëren van wie statinegeneesmiddelen moet krijgen, benadrukt het ook het belang van veranderingen in levensstijl bij het verlagen van cholesterol. Dit omvat het volgen van een gezond dieet, regelmatig sporten, tabaksproducten vermijden en een gezond gewicht behouden.

AdvertentieAdvertentie

"De focus lag al jaren op het lage LDL-peil," zei Stone. "Onze richtlijnen zijn daar niet tegen. We zeggen gewoon dat het belangrijk is om het LDL-niveau laag te houden. Gezien alle mogelijke behandelingen, raden we een hart-gezonde levensstijl en statine-therapie aan voor de beste kans om uw risico op een beroerte of een hartaanval in de komende 10 jaar te verminderen. Correctie: een vorige versie van dit verhaal heeft ten onrechte verklaard dat de nieuwe cholesterolrichtlijn het aantal Amerikanen dat statinegeneesmiddelen gebruikt zou kunnen verdubbelen. In feite zullen volgens de nieuwe richtlijnen ongeveer evenveel individuen statines bevatten.

Vind hart-gezonde recepten waardig voor de ijzeren chef-kok »