Kanker Chirurgie: nieuwe sonde snijdt alleen kankerweefsel
Inhoudsopgave:
Kankeroperaties kunnen binnenkort nauwkeuriger en succesvoller worden.
Wetenschappers in Australië zeggen dat ze een sonde hebben uitgevonden die onderscheid maakt tussen gezond en kankerachtig borstweefsel.
AdvertentieAdvertisementHet optische-vezelapparaat kan de chirurgie preciezer maken en chirurgen helpen voorkomen dat ze te veel gezond weefsel verwijderen, zeggen ze.
Deze nieuwe mogelijkheid betekent ook dat een patiënt toekomstige operaties kan vermijden om ongezond weefsel te verwijderen dat overblijft na de eerste operatie.
Momenteel heeft 15 tot 20 procent van de patiënten die een borstkankeroperatie ondergaan een aanvullende procedure nodig om resterend kankerweefsel te verwijderen, aldus de onderzoekers.
AdvertentieMeer lezen: Borstkankeroperatie kan op een dag tot het verleden behoren »
pH-waarden meten
De onderzoekers van de University of Adelaide noemen hun apparaat - dat de marge tussen normaal weefsel en borst lokaliseert kanker - de Cancer Margin Probe.
Deze technologische doorbraak werd op 30 november onthuld in Cancer Research, het tijdschrift van de American Association for Cancer Research.
Erik P. Schartner, Ph. D., is co-auteur van het rapport en een postdoctoraal onderzoeker aan de School of Physical Sciences en het ARC Center of Excellence voor Nanoscale BioPhotonics (CNBP) aan de universiteit van Adelaide.
Hij werkte in samenwerking met de Breast Endocrine & Surgical Oncology Unit in het Royal Adelaide Hospital.
"De sonde werkt door het verschil in pH op het weefseloppervlak te meten, wat eigenlijk heel goed correleert met de vraag of het weefsel gezond of kankerachtig is", vertelde Schartner aan Healthline. "De sonde heeft een pH-indicator bevestigd aan de punt, die de kleur van het licht dat het afgeeft, verandert afhankelijk van hoe zuur of basisch het oppervlak is. "
De onderzoekers testten vier borstamputectiemonsters. Ze omvatten een voorbeeld van axillaire klaring (verwijdering van lymfeklieren en omringend vet) van een patiënt met terugkerende borstkanker en drie andere monsters van gemetastaseerd melanoom (stadium 4 huidkanker die zich heeft verspreid naar lymfeklieren, organen of andere gebieden).
AdvertentieAdvertisement"We plaatsen de sonde een paar seconden in contact met het oppervlak, verwijderen deze en voeren onze meting uit, die we vervolgens correleren met post-operatieve pathologie om ons een indicatie te geven van hoe goed onze sonde zich verhoudt bestaande methoden, "zei Schartner.
Lees meer: CRISPR-genbewerking krijgt goedkeuring voor kankerbehandeling
Meer precies zijn
De onderzoekers zeggen dat de hedendaagse technieken voor kankerchirurgie niet nauwkeurig zijn.
AdvertentieProcedures zijn afhankelijk van de ervaring en beoordeling van een chirurg om te bepalen hoeveel weefsel moet worden verwijderd rond de randen van een tumor.
Deze onnauwkeurige benadering betekent dat chirurgen vaak "cavity shaving" moeten uitvoeren, wat kan leiden tot het verwijderen van overmatig gezond weefsel, zei Schartner.
AdvertisementAdvertisementHet resultaat is dat veel chirurgen de volledige tumor niet kunnen verwijderen tijdens de eerste operatie. Follow-up chirurgie is vaak nodig om overblijvend kankerweefsel te verwijderen.
Schartner zei dat de huidige chirurgische technieken in het algemeen afhankelijk zijn van radiologie en pathologie voor de operatie om de chirurg informatie te geven.
Chirurgen hebben momenteel geen betrouwbare technieken om weefseltypes tijdens een operatie te identificeren. De belangrijkste input tijdens de operatie, zei Schartner, is van een röntgenscanner die zich in een operatiekamer bevindt.
Advertentie"Dit is niet perfect," zei Schartner. "In maximaal 15 tot 20 procent van de gevallen laat post-operatieve pathologie zien dat een deel van de tumor tijdens de eerste operatie werd gemist. Dit is nogal traumatisch voor de patiënt en er is aangetoond dat dit op de lange termijn nadelige effecten heeft op de uitkomst van de patiënt. "
Schartner zei dat hun sonde de incidentie van negatieve resultaten kon verminderen.
AdvertentieAdvertisement"Onze sonde geeft een realtime indicatie of kankerweefsel aan de oppervlakte blijft", zei hij. "Als dat zo is, zou de chirurg waarschijnlijk meer weefsel uit de holte moeten verwijderen. "
Meer lezen: Behandeling van borstkanker zonder chemotherapie»
Lof van arts
Artsen zien potentiële waarde in de probe.
Dr. LaMar McGinnis, senior medisch adviseur voor de American Cancer Society, zei dat chirurgische marges van groot belang zijn voor chirurgen met betrekking tot lokaal recidief van de primaire tumor en verminderde algehele overleving.
"Dit was een bijzonder probleem in het tijdperk van de lumpectomie voor borstkanker, zowel vanuit oncologisch als economisch oogpunt, om nog maar te zwijgen van de psychische problemen van de patiënt die werden veroorzaakt door terugkeer naar de operatiekamer," vertelde McGinnis aan Healthline.
Hij zei dat de marge-eisen zijn afgenomen, omdat multidisciplinaire benaderingen van kankertherapie de norm zijn geworden.
"Dus elke vooruitgang in de richting van het oplossen van dit probleem zou met enthousiasme door alle partijen worden begroet. Deze in vivo benadering biedt veel, "voegde McGinnis eraan toe. "Dit is een voorstudie die verder onderzoek vereist, wat moet worden aangemoedigd. Nauwkeurigheid, duurzaamheid en het vermogen om technieken te repliceren in verschillende klinische omgevingen is altijd een vereiste. “
Dr. Hani Sbitany, assistent-professor in de afdeling Plastische en Reconstructieve Chirurgie aan de Universiteit van Californië, San Francisco, zei dat de sonde "potentieel van grote betekenis is. "
Het apparaat zou een cruciale verbetering zijn ten opzichte van de huidige technologie, vertelde hij aan Healthline, omdat er op dit moment geen manier is om onderscheid te maken tussen gezonde en kankercellen in operaties.
"Momenteel zijn de meeste borsttumoren vóór de operatie gemarkeerd met een draad die door de borsthuid en in het gebied van de borsttumor is geplaatst," zei Sbitany."Dit gebeurt met real-time MRI-geleiding, waarop de tumor kan worden gevisualiseerd. Vervolgens kan de chirurg tijdens chirurgie de tumor ontleden en de draad als richtlijn gebruiken. Zodra het einde van de draad is bereikt, weet de chirurg dat de tumor zich in dit gebied bevindt en wordt de benodigde hoeveelheid weefsel verwijderd, op basis van de grootte van de tumor op MRI. Het is echter moeilijk om te weten of het verwijderde monster alle borstkankercellen bevat. "
Met zo'n tool zei Sbitany dat de snelheid van de vervolgoperaties om resterende borstkankercellen te verwijderen aanzienlijk zou kunnen dalen.
Meer lezen: Gebruik van nanotechnologie om kankerbehandelingen te verrichten »
Voorbereiden op meer tests
De Cancer Margin Probe heeft specifieke verbetering nodig voordat klinische tests kunnen beginnen.
De eerste set weefselmetingen van de probe vertoonde 90 procent specificiteit, zei Schartner. In een klein deel van de gevallen vertoonden de probe-resultaten echter een tumor waarbij de locatie van het monsterweefsel feitelijk gezond was, en omgekeerd.
"In de volgende fase van de test willen we de experimentele methoden verbeteren die we gebruiken om precies uit te werken wat hier gebeurt," zei hij, "om te identificeren in welke gevallen de probe een onjuist resultaat vertoont en wat we kunnen doen om dit op te lossen. "
De onderzoekers wisten dat hun sonde effectief was de eerste keer dat ze het testten.
In de vroege fasen van het project experimenteerden Schartner en zijn collega's met spectroscopie (analyse van uitgezonden licht), en autofluorescentie (natuurlijke emissie van licht door biologische structuren) en biomarkers (meting van ziekte of infectie). Deze leverden beperkt succes op.
"Het grote moment deed zich voor toen we de eerste proef met onze pH-sonde deden en visueel de verschillen in het signaal tussen de weefsels konden opvangen voordat we zelfs een gegevensanalyse of statistieken hadden uitgevoerd," zei hij. "Het hebben van iets dat zo'n groot verschil in signaal tussen de twee typen gaf was fantastisch, omdat we wisten dat dit een veel minder complexe methode was dan we eerder hadden geprobeerd. "
Schartner en zijn collega's vragen om commerciële financiering in een vroeg stadium voor medische apparaten die verkrijgbaar zijn bij hun universiteit en bij de overheid.
Uiteindelijk zei hij dat ze hopen te kunnen samenwerken met een groot bedrijf voor medische instrumenten tijdens klinische tests en regulerende fasen.
Het doel is om binnen zes maanden na het verkrijgen van financiering voor de volgende fase van het werk met proeven te beginnen en binnen twee tot drie jaar een apparaat op de markt te krijgen.
Schartner is optimistisch over de toekomst van de sonde.
"We hopen dat dit een groot verschil zal maken voor de huidige chirurgische praktijken," zei hij. "Het hebben van een zeer ervaren chirurg die vanaf dag één aan het project werkte, betekende dat we altijd naar praktische oplossingen werden geduwd. We denken dat we iets hebben ontwikkeld dat goed moet overgaan naar klinische toepassingen en dat een ruimte zal vullen waar de bestaande technologie niet aan de taak voldoet. “
