Nieuwe technologie biedt hoop voor lekkende hartkleppen kort voor openhartchirurgie
Inhoudsopgave:
Louis ging naar de dokter voor een infectie van de bovenste luchtwegen. Zijn dokter luisterde naar zijn borst en merkte iets ongewoons op.
"Heeft iemand je ooit verteld dat je een hartgeruis hebt? Vroeg de dokter.
AdvertentieAdvertentieEn daarmee was Louis, toen hij eind jaren 70 was, op weg om een soort medische pionier te worden.
Op aandringen van zijn arts reisde Louis - een pseudoniem dat op zijn verzoek werd gebruikt om zijn privacy te beschermen - van zijn huis in Walnut Creek, Californië naar het nabijgelegen Concord om Dr. Perkin Shiu, een cardioloog bij het John Muir Medical Center, te bezoeken.
Zijn hartruis bleek mitralisklepregurgitatie te zijn, een aandoening waarbij de mitralisklep van het hart lekt, waardoor het bloed achterwaarts in de hartkamer stroomt in plaats van in het lichaam.
AdvertentieHet komt vrij vaak voor en treft ongeveer 2 miljoen Amerikanen. In de meeste gevallen werkt het hart net iets moeilijker om te compenseren. Maar soms wordt er te veel bloed door het lek heen en ervaart de patiënt hartfalen.
Vijf jaar lang heeft Shiu net Louis gevolgd. Toen begon hij zwelling in het hart te zien, wat aangaf dat hij moeite had zijn werk goed te doen. Hoewel Louis zich goed voelde voor zijn leeftijd, begon hij aan een neerwaartse spiraal.
AdvertisementAdvertisementOp 82 was Louis te oud voor openhartoperaties. Tot voor kort waren er geen opties om een fatale afloop te voorkomen. Maar behandelingsopties voor klepproblemen zoals Louis 'vermenigvuldigen zich.
"Er is veel onderzoeksinteresse op dit gebied," zei dr. Joseph Woo, de voorzitter van cardiothoracale chirurgie in het Stanford Medical Center en een woordvoerder van de American Heart Association. "Er is zeker een oproep aan de patiënten om geen hartoperaties te hoeven ondergaan. "
Meer lezen: ontdek de feiten over openhartchirurgie"
De MitraClip komt tevoorschijn
Een van de eerste nieuwe behandelingen die uit klinische onderzoeken naar voren komt, is MitraClip, een piepkleine clipchirurgen voeden het hart met behulp van een Leid de draad door de dij.
De clip knijpt de floppy valve samen, waardoor wordt voorkomen dat bloed naar achteren stroomt. Het is niet zo effectief als openhartoperaties, maar het geeft mensen als Louis die niet goed genoeg zijn om een operatie te ondergaan een volgende beste optie.
AdvertisementAdvertisement
John Muir is een van de 160 ziekenhuizen in het land die MitraClip hebben gebruikt sinds het eind 2013 werd goedgekeurd. Dr. Andy Dublin, een van de cardiologen daar, had deelgenomen aan de klinische proeven van het apparaat als een collega in Cedars Sinai Hospital in Los Angeles.
En zo werd Louis op 11 juni de eerste persoon bij John Muir die een nieuwe clip in zijn hart kreeg om de falende klep bij elkaar te houden.
"Het feit dat het minimaal invasief was, was het belangrijkste waar ik aan dacht," vertelde Louis aan Healthline. "Sommige van de diagnostische processen die we doormaakten waren niet veel anders dan dat. "
AdvertentieRelated Reading: Emotional Agony van een ouder wanneer een baby een hartoperatie ondergaat»
Klaar om te rollen
Natuurlijk was er achter de schermen iets meer aan de hand.
AdvertentieAdvertentieVoordat artsen de procedure aan Louis noemden, hadden ze veel beenwerk gedaan om te beslissen of het ziekenhuis het moest aanbieden, omdat het een investering in de apparatuur en training over de beste processen vereist.
"We hebben dit bestudeerd. We hebben er meerdere keren over gesproken. We hebben een ontmoeting gehad met [apparaatfabrikant] Abbott. We keken naar het apparaat, de gegevens. We hebben gekeken naar chirurgische centra. We hebben gesproken met thought leaders, "zei dr. Murali Dharan, die met Louis samenwerkte aan Louis.
De artsen moesten ook leren hoe het apparaat te gebruiken. Chirurgen trainen de clip in simulatie voordat ze voor het eerst helpen en leiden uiteindelijk een operatie aan een echte patiënt.
Advertentie
De besturing van de clip is het hoogste technische element en er zijn twee chirurgen nodig om de clip op zijn plaats te houden.
De chirurgen sturen door gevoelig terrein, met stromingen die veranderen afhankelijk van of ze bewegen met of tegen de bloedstroom, met behulp van een 3-D echocardiogramapparaat dat door de slokdarm van de patiënt gaat. (Dat is het gedeelte dat Louis al had bij diagnostische tests.)
AdvertentieAdvertisement"Het is net als bij een rallyrace," legde Dharan uit. "Je hebt twee mensen en de een rijdt de ander en vertelt hem de route. "
Het kan even duren om te wennen.
"Er is een belangrijke leercurve voor het gebruik van deze technologie," zei Woo. "Het kost wat moeite. "
Artsen plaatsen de clip en meten vervolgens de bloedafscheiding. Als het niet voldoende wordt verkleind, kunnen ze het opnieuw verplaatsen voordat de begeleidingsdraad wordt verwijderd.
"Het mooie van deze procedure is dat we een volledige beoordeling kunnen krijgen van de vraag of we succesvol zijn voordat we sluiten," zei Dublin.
Als er problemen optreden, houdt John Muir ook een volledige operatiekamer klaar omdat de procedure nieuw is.
Related Reading: Is da Vinci Robotic Surgery een revolutie of een rip-off? »
Wat gebeurt er morgen?
Voor Louis was het de ene dag en de andere dag.
"Hij liep de dag na de procedure letterlijk het ziekenhuis uit", zei Dublin.
Louis zegt dat hij zich prima voelt, en niet te verschillend. Hij neemt elke dag een lage dosis aspirine in.
Het is net als in een rallyrace. Je hebt twee mensen en de een stuurt de ander en vertelt hem de route. Dr. Murali Dharan, hartchirurgMaar zo zou het moeten zijn, zei hij.
'U wilt de meeste medische problemen aanpakken voordat ze problemen gaan veroorzaken. Je wilt niet wachten tot je een niet-reversibel probleem hebt om er iets aan te doen, "zei hij.“Dr. Shiu vertelt me dat het geluid van het gefluister waar hij naar luistert, klinkt alsof het steeds minder wordt en terugkeert naar een meer normale toestand. "
De vraag op het gebied van cardiologie is of MitraClip meer bewijs van veiligheid vergaart dat het een optie zal maken voor meer patiënten, of dat andere technologieën het zullen overtreffen.
Alleen de tijd zal het leren. Maar Louis, een medische pionier op 82, kon niet wachten.
