Hartaanvallen en bètablokkers
Inhoudsopgave:
- Bestaande zorgen
- Meer onderzoek nodig
- Gebruik van bètablokkers
- Richtlijnen kunnen veranderen met meer onderzoek
De meeste mensen gebruiken een bètablokker na een hartaanval.
Een nieuw onderzoek concludeert echter dat het medicijn voor sommige overlevenden geen verschil kan maken in termen van levensduur.
AdvertisementAdvertisementHartaanvalpatiënten met hartfalen hebben bètablokkers nodig om hun hart te laten werken na een hartaandoening.
Vaak worden mensen die geen hartfalen hebben ook op de drugs gezet. In feite is ongeveer 95 procent van degenen die hartaanvallen hebben gehad maar geen hartfalen hebben bètablokkers voorgeschreven.
Een bètablokker is een medicijn dat de bloeddruk en de hartactiviteit verlaagt. Bijwerkingen zijn vermoeidheid en duizeligheid.
AdvertentieOnderzoekers van de Universiteit van Leeds, in Engeland, evalueerden gegevens van ongeveer 179.000 hartaanvalpatiënten zonder hartfalen. De gegevens kwamen uit de nationale hartaanvalregistratie van het Verenigd Koninkrijk.
Het team ontdekte dat mensen zonder hartfalen die bètablokkers innamen niet langer leefden na hun hartaanvallen dan degenen die de medicijnen niet gebruikten.
De auteurs zeggen dat de medicijnen mogelijk medische kosten met zich meebrengen en te veel worden voorgeschreven. Hun studie werd gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology.
"Als u kijkt naar de patiënten met een hartaanval maar niet met hartfalen, was er geen verschil in overlevingspercentages tussen degenen aan wie bètablokkers waren voorgeschreven en degenen die dat niet hadden gedaan," Dr. Marlous Hall, een senior epidemioloog aan het Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, zei in een verklaring.
Dr. Martha Gulati, een cardioloog en hoofdredacteur van de CardioSmart-website van het American College of Cardiology, merkte op dat de meeste overlevenden van de hartaanval ongeveer drie jaar op bètablokkers worden gezet.
Vaak blijven ze echter vanwege andere medische redenen medicijnen gebruiken.
Volgens de meest recente richtlijnen is er niets mis met het op de lange termijn houden van patiënten met bètablokkers als er geen problemen waren, vertelde Gulati aan Healthline.
AdvertentieAdvertisementLees meer: Wetenschappers onderzoeken de oorzaken van chronisch hartfalen »
Bestaande zorgen
Dr. Michael Miller, professor aan de University of Maryland School of Medicine, vertelde Healthline dat uit oudere studies bleek dat de medicatie het risico op een nieuwe hartaanval of hartgerelateerde dood met ongeveer 25 procent verminderde.
Daarom zijn bètablokkers routinematig aanbevolen na een hartaanval.
AdvertentieDe medische gemeenschap heeft ook geweten dat de medicijnen het meest effectief waren wanneer een ernstige hartaanval aanzienlijke hartbeschadiging, een slechte hartfunctie of hartfalen veroorzaakte.
Een recente studie toonde aan dat er geen verhoogd risico op overlijden was wanneer bètablokkers werden gestaakt na een jaar van behandeling zolang er geen hartfalen meer was na de hartaanval.
AdvertisementAdvertisementNet zoals bètablokkers zijn ACE-remmers een ander type medicijn dat de hartgerelateerde sterfte na een hartaanval kan verminderen.
Net als bètablokkers zijn ze het meest effectief als de hartaanval leidt tot hartfalen of een slechte hartfunctie, merkte Miller op.
"Belangrijk is dat er geen bewijs is dat bètablokkers nuttig zijn na een lichte hartaanval, wanneer de hartfunctie minimaal wordt beïnvloed," zei Miller.
AdvertentieHij zei dat de studie bevestigt wat eerder in kleinere studies werd getoond - overlevenden van een hartaanval zonder hartfalen of een slechte hartfunctie zullen niet profiteren van bètablokkers.
Meer lezen: Statines verlagen het risico op hartinfarcten, beroertes, zelfs bij mensen met matig risico »
AdvertentieAdvertentieMeer onderzoek nodig
Het onderzoek kent zijn grenzen.
"De belangrijkste beperking is dat het als observationeel onderzoek alleen associaties ontleent," legde Miller uit.
Om oorzaak-gevolg te bewijzen, zou een gerandomiseerde, gecontroleerde studie nodig zijn. Met dat type onderzoek zou 50 procent van de patiënten een bètablokker krijgen en 50 procent een placebo.
Zolang dit type onderzoek niet is uitgevoerd, is het onwaarschijnlijk dat de Verenigde Staten hun aanbeveling zullen wijzigen.
Gulati was het ermee eens dat de studie de zorg zou moeten veranderen totdat een gerandomiseerde gecontroleerde studie wordt uitgevoerd.
"Er moet naar het effect op korte en lange termijn worden gekeken, zodat we ook kunnen bepalen hoe lang het medicijn moet worden gebruikt of helemaal niet", voegde Gulati eraan toe.
Lees meer: studie daagt het populaire denken over cholesterol en hartaanvallen uit »
Gebruik van bètablokkers
In de praktijk van Miller heeft hij de neiging om het gebruik van bètablokkers te staken bij overlevenden van hartaanvallen die de hartfunctie hebben behouden na de eerste jaar van behandeling.
Ze worden alleen op de medicatie gehouden als er een andere reden is die dit rechtvaardigt, zoals hypertensie.
Kandidaten die bètablokkers kunnen gebruiken, zijn die met hartfalen, abnormaal hartritme, hypertensie en terugkerende hartkloppingen die optreden zonder een bekende trigger (zoals cafeïne).
"De patiënt moet altijd met zijn arts bespreken of een bètablokker een geschikte behandeling is en / of moet worden gestaakt," zei hij.
Als een patiënt stopt met het gebruik van de medicatie, verminder dan de hoeveelheid langzaam in plaats van abrupt te stoppen.
Lees meer: Onderzoekers onderzoeken twee belangrijke manieren om algemene oorzaak van een beroerte te behandelen »
Richtlijnen kunnen veranderen met meer onderzoek
Gulati zei dat ze hoopt dat de studie de medische gemeenschap" pauzeert en reflecteert "op het managen van patiënten.
"Uiteindelijk willen we medicijnen gebruiken voor de juiste mensen en geen medicijnen geven die geen voordeel hebben", zei Gulati. "Het gaat niet alleen om kosten [omdat dit relatief goedkope medicijnen zijn], maar niemand wil een medicijn nemen als het de resultaten niet verbetert. "
Op dit moment vertellen artsen patiënten dat bètablokkers terugkerende gebeurtenissen verminderen en sterfgevallen voorkomen.
"Op dit moment proberen we iedereen te starten na een hartaanval op een bètablokker," voegde Gulati eraan toe."En zoals ik al zei, deze studie zal me niet veranderen die praktijk. Ik hoop alleen dat de juiste rechtszaak dit zeer grote observationele onderzoek zal volgen om te bepalen of de waarneming juist was. “
