Obamacare Wordt gedemonteerd: wat nu?
Inhoudsopgave:
De dagen van de Affordable Care Act zijn genummerd.
Het Congres is al begonnen met pogingen om de wetgeving van 2010 in te trekken en een alternatief te bedenken. Maandag hebben twee Republikeinse senatoren een voorstel ingediend dat ze een "vervangingsplan voor Obamacare" noemden.
AdvertisementAdvertisementOp zondag zei een van de adviseurs van president Trump dat de regering van plan is de controle over het federale Medicaid-programma over te dragen aan de staten.
Dit alles volgde op de ondertekening door president Donald Trump van een uitvoerend bevel op vrijdag, met het aansturen van federale instanties om de economische last van de gezondheidswet van Obamacare te minimaliseren.
Wat gebeurt er als het stof verdwijnt?
AdvertentieExperts zeggen dat het afhangt van wat Congres en de president verzinnen als vervanging.
De voorspellingen variëren van chaos als tientallen miljoenen mensen hun verzekeringsdekking verliezen, tot een efficiënt, betaalbaar gezondheidszorgsysteem dat wordt bewaakt op het niveau van de staat.
Lees meer: ACA-ambtenaren richten zich op jonge volwassenen in de inschrijvingsrit »
Dire voorspellingen
Vorige week bracht het Congressional Budget Office (CBO) een rapport uit waarin stond wat hun analisten vinden gebeuren in het volgende decennium.
Voor het onderzoek gingen de onderzoekers van het CBO ervan uit dat de Affordable Care Act (ACA) volledig zou worden ingetrokken en zou worden vervangen door iets vergelijkbaars met HR 3762, een door de Republikeinen gesponsord voorstel dat in 2015 door het Congres werd goedgekeurd, maar een veto tegen toen -Voorzitter Barack Obama.
Het CBO-rapport voorspelt dat 18 miljoen mensen hun verzekeringsdekking zouden verliezen. Van die groep zeiden ze dat 10 miljoen mensen zijn die via de ACA-markt een verzekering hebben gekocht. Nog eens 5 miljoen zouden Medicaid-ontvangers zijn en de laatste 3 miljoen zouden mensen zijn die een op werkgevers gebaseerde verzekering zouden verliezen.
De analisten voegden eraan toe dat zodra subsidies van de overheid en Medicaid werden geëlimineerd, 27 miljoen onverzekerd zouden worden.
AdvertentieadvertentiesZe voorspelden dat 32 miljoen mensen die nu een verzekering hebben, hun dekking zouden verliezen tegen 2026.
Volgens het CBO-rapport zouden verzekeringspremies aanvankelijk met 25 procent stijgen voor polissen die door individuen zijn gekocht.
Dat zou toenemen tot een stijging van 50 procent zodra subsidies worden afgeschaft en een sprong van 100 procent in 2026.
AdvertentieZe voorspellen ook dat de helft van de Amerikaanse bevolking zal leven in gebieden zonder een marktverzekeringsopstelling. Dat zal toenemen tot 75 procent in 2026.
Veel democratische leiders hebben soortgelijke voorspellingen gedaan.
AdvertentieAdvertentieMaandag gaf de leider van de minderheden, Nancy Pelosi (D-San Francisco), een verklaring af en zei dat de republikeinse acties ouderen en werkende gezinnen zullen brengen "van betaalbare zorg tot chaos."
Anderen zijn niet zo zeker.
Kurt Mosley, vice-president van strategische allianties voor zorgconsulenten van Merritt Hawkins, zei dat het CBO minder tweeledig is dan het vroeger was.
AdvertentieHij merkte op dat het bureau een aantal rooskleurige voorspellingen deed over het succes van Obamacare die niet helemaal uitkwamen.
"De laatste tijd hebben ze meer ongelijk gehad dan goed," vertelde hij aan Healthline.
AdvertentieAdvertentieLees meer: Hebben artsen echt een hekel aan Obamacare? »
Waar te zoeken
Deskundigen zoals Mosley hebben gezegd dat er verschillende belangrijke componenten zijn die bepalen of het gezondheidszorgstelsel van de natie slaagt of niet.
De eerste is de ACA-bepaling dat verzekeringsmaatschappijen dekking moeten bieden voor mensen met reeds bestaande medische aandoeningen.
President Trump en andere Republikeinse leiders hebben gezegd dat ze die eis willen houden.
Dat kan uiteindelijk risicovolle zwembaden opleveren waar mensen met reeds bestaande voorwaarden een verzekering kunnen krijgen, maar tegen hogere kosten.
Aan de andere kant lijkt het mandaat van de ACA dat mensen een verzekeringsdekking moeten hebben of financiële sancties moeten ondergaan, op weg naar de schroothoop.
We moeten verzekeringsmaatschappijen zover krijgen dat ze een bal spelen. Kurt Mosley, Merritt HawkinsSommige deskundigen zeggen dat de voorziening eigenlijk kan worden afgeschaft onder de uitvoerende macht die president Trump vrijdag heeft ondertekend.
Er is ook een "werkgeversmandaat" dat van bedrijven vereist dat ze een bepaalde minimale zorgdekking bieden. Dat lijkt ook onwaarschijnlijk om te overleven.
Mosley voegde toe dat het belangrijk zal zijn voor nieuwe gezondheidszorgwetgeving om de bepaling te handhaven die het voor jonge volwassenen tussen de 18 en 25 mogelijk maakt om op de gezondheidszorgplannen van hun ouders te blijven.
Hij merkte op dat het zonder het individuele mandaat belangrijk is om prikkels te hebben voor jongere, gezondere mensen om een verzekering te kopen.
Hij vindt het ook van cruciaal belang dat verzekeringsmaatschappijen het recht krijgen om beleid te verkopen over staatsgrenzen heen, iets wat ze niet kunnen doen op ACA-marktplaatsen.
"We moeten verzekeringsmaatschappijen vragen om een bal te spelen," zei Mosley.
Wat er uiteindelijk kan gebeuren, is wat er vorig jaar in Kentucky is gebeurd.
Die staat verkoos een gouverneur die beloofde zich van Obamacare te ontdoen. Toen het allemaal gezegd en gedaan was, ontwierp Kentucky een gezondheidszorgprogramma met een nieuwe naam die de meeste bepalingen van de ACA had.
