Opioïde Epidemie: een topprioriteit

De focus op de opioïde-epidemie op hoog niveau vertoont geen tekenen van loslaten tijdens deze warme midzomerdagen.

Tot nu toe is er deze maand een rapport verschenen over artsen die opioïden voorschrijven, een optreden van het ministerie van justitie tegen artsen die misbruik maken van opioïde-recepten en een recall van een populaire pijnstiller. Bij deze acties werd een groot onderzoek gepubliceerd, waarin de leiders van het land werden opgeroepen om de algemene strategie van het land met betrekking tot de opioïde crisis te heroverwegen.

De aankondigingen zijn afkomstig van drie grote overheidsinstanties en reacties zijn afkomstig van een aantal bekende gezondheidsgerelateerde organisaties.

"Een overdosis drugs, grotendeels aangedreven door een overdosis in verband met het gebruik van opioïden, is nu de belangrijkste oorzaak van de dood van onbedoelde verwondingen in de Verenigde Staten. De voortdurende opioïde crisis ligt op de kruising van twee uitdagingen voor de volksgezondheid: het verminderen van de last van pijn lijden en het bevatten van de stijgende tol van de schade die kan voortvloeien uit het gebruik van opioïde medicatie, "verklaarde de National Academies of Science, Engineering, en geneeskunde in hun uitgebreide rapport vrijgegeven vorige week.

advertentie

Minder voorschriften maar meer sterfgevallen

In het laatste Vital Signs-rapport meldden de Centres for Disease Control and Prevention (CDC) dat de hoeveelheid opioïden die in de Verenigde Staten is voorgeschreven in 2010 een piek bereikte en zijn elk jaar gedaald tot 2015.

Echter, CDC-functionarissen zeggen ook dat opioïde-recepten op een "hoog niveau" blijven, en het gemiddelde aanbod van een opioïdrecept is toegenomen van 13 dagen in 2006 tot 18 dagen in 2015.

advertentieAdvertentie

Zij voegden toe dat het aantal voorgeschreven opioïden per hoofd van de bevolking in 2015 nog steeds drie keer hoger was dan in 1999.

"De hoeveelheid opioïden die in de VS wordt voorgeschreven, is nog steeds te hoog, met te veel opioïde-recepten voor te veel dagen bij een te hoge dosering, "zei Dr. Anne Schuchat, waarnemend directeur van de CDC in een persverklaring.

Ambtenaren van de American Medical Association (AMA) zeiden dat het rapport aangeeft dat artsen hun praktijken beginnen bij te stellen tijdens de opioïde crisis.

"De AMA is verheugd dat de nationale voorschrijfgegevens bevestigen dat artsen de afgelopen jaren meer voorzichtige voorschrijfbeslissingen hebben genomen, maar dat verdere vooruitgang en verbeteringen noodzakelijk zijn", zei dr. Patrice A. Harris, voorzitter van de AMA Opioid-taak Force, zei in een persverklaring.

Dr. Indra Cidambi, een expert in de verslavingsgeneeskunde en de medisch directeur van het Center for Network Therapy in New Jersey, zei echter dat het CDC-rapport misschien een beetje "misleidend" is. "

AdvertentieAdvertisement

Cidambi vertelde Healthline dat het rapport geen rekening houdt met mensen die opioïden online kopen of deze op andere manieren illegaal verkrijgen.

Ze zei dat ze gelooft dat het gebruik van opioïden daadwerkelijk omhoog gaat en weerspiegelt zich in de stijgende frequentie van sterfgevallen door opioïdenoverdosis. In 2015 hebben opioïden meer dan 33.000 mensen in de Verenigde Staten gedood, een recordniveau. De helft van die sterfgevallen was van opioïden op recept.

"Wat mensen aan de buitenkant krijgen, is gevaarlijker," zei Cidambi. "We moeten naar het grotere geheel kijken. De recepten zijn slechts een deel van de taart. "

Advertentie

Ambtenaren van de CDC reageerden door te zeggen dat minder recepten betekent dat er minder opioïden beschikbaar zijn voor afleiding. Ze vergeleken het met minder water uit een kraan.

Ze erkenden dat hun rapport geen illegale opioïden zoals heroïne en illegale fentanyl bevatte.

AdvertentieAdvertentie

"Maar op de lange termijn kan het hebben van minder mensen die beginnen met voorgeschreven opioïden, leiden tot minder gebruik van illegale opioïden," Kun Zhang, PhD, een gezondheidswetenschapper bij de afdeling Ongewenste letselpreventie van de CDC en een co -auteur van het Vital Signs-rapport, zei in een e-mail aan Healthline.

Populaire pijnstiller opgeroepen

Op dezelfde dag dat het CDC-rapport werd uitgebracht, kondigde een farmaceutisch bedrijf aan dat het een populaire pijnstiller uit de handel trok.

Het terugroepen van Opana ER werd in juni aangevraagd door FDA-functionarissen (Food and Drug Administration).

Advertentie

De opioïde werd voor het eerst geïntroduceerd in 2006 voor het beheer van matige tot ernstige pijn gedurende een langere periode. Het werd opnieuw geformuleerd in 2012.

De FDA zei dat de geherformuleerde versie van het medicijn wordt misbruikt door mensen die het injecteren, wat een toename van HIV- en hepatitis C-infecties veroorzaakt.

AdvertentieAdvertentie

Dit is de eerste keer dat het bureau stappen heeft ondernomen om een ​​opioïde pijnmedicijn te verwijderen vanwege de gevolgen voor de volksgezondheid als gevolg van misbruik.

De volgende dag kondigden functionarissen van Endo International aan dat ze zouden voldoen aan het FDA-verzoek.

Bedrijfsleiders zeiden dat ze nog steeds geloofden in de "veiligheid, werkzaamheid en gunstige baten-risicoprofiel" van Opana ER wanneer "gebruikt zoals bedoeld. "Het medicijn leverde Endo een omzet van bijna $ 160 miljoen op in 2016.

Endo-functionarissen zeiden echter dat ze het product vrijwillig terug zouden roepen en met de FDA zouden samenwerken bij het verwijderen ervan, evenals bij professionals in de gezondheidszorg om" verstoring van de behandeling "voor patiënten te minimaliseren nu het medicijn innemen.

Cidambi zei dat het terugroepen de juiste zet is.

"De voordelen van het medicijn wegen niet langer op tegen de risico's," zei ze.

Opioïde hard optreden tegen fraude

Een week nadat de Opana ER zich herinnerde, kondigden de federale autoriteiten aan dat ze 412 verdachten hadden aangeklaagd wegens deelname aan zorgfraude en opioïde oplichting.

Onder degenen die in rekening werden gebracht waren 56 artsen.

Ook waren er een kliniek in Houston, een medische groep in Michigan en een nep-revalidatiecentrum in Florida.

De misdaden, zei justitie ambtenaren, inclusief de verkoop van opioïde voorschriften voor contanten en opzettelijk het schrijven van onnodige recepten.

In sommige gevallen zeiden justitiële functionarissen dat de organisaties de federale overheid hadden gefactureerd voor vergoeding onder de Medicare of Medicaid-systemen.

De federale autoriteiten zeiden dat de verdachten belastingbetalers van $ 1 hadden bedrogen. 3 miljard.

Ze voegden toe dat bijna 300 zorgaanbieders nu worden geschorst of worden uitgesloten van deelname aan federale gezondheidsprogramma's.

"Te veel vertrouwde medische professionals zoals artsen, verpleegkundigen en apothekers hebben ervoor gekozen hun eden te schenden en hebzucht voor hun patiënten te laten staan," zei procureur-generaal Jeff Sessions vorige week tijdens een persconferentie. "Verbazingwekkend is dat sommigen hun praktijken in criminele ondernemingen van miljoenen dollars hebben omgezet. Ze lijken zich niet bewust van de rampzalige gevolgen van hun hebzucht. "

De aanklachten maken deel uit van een hardhandig optreden tegen zogenaamde" pill mill doctors "die autoriteiten zeggen opioïden voor te schrijven die mensen kunnen gebruiken als recreatieve drugs.

Hoe dingen beter te maken

Op dezelfde dag als de aankondiging van het ministerie van Justitie, hebben de National Academies of Science, Engineering en Medicine (NASEM) haar rapport vrijgegeven.

Daarin bevalen organisatieambtenaren een veelzijdige aanpak aan die een verminderde toegang tot opioïden combineert met meer investeringen om mensen die verslaafd zijn aan pijnstillers te behandelen.

Het panel drong er bij de staten op te stoppen met het verhogen van de straffen voor drugsgebruik. In plaats daarvan zeiden ze dat staten beleidsmaatregelen zouden moeten nemen, zoals programma's voor het uitwisselen van naalden, veilige toevluchtsoorden voor gebruikers van geïnjecteerde drugs en verhoogde toegang tot naloxon om sterfgevallen door overdosis te verminderen.

De onderzoekers zeiden dat 8 procent van de mensen die receptplichtige pijnstillers krijgen "opioïdgebruiksstoornissen" ontwikkelen, en dat 15 tot 26 procent problematisch gedrag vertoont dat aangeeft afhankelijk te zijn van de medicijnen.

In eerder onderzoek hebben experts gezegd dat mensen die lijden aan chronische pijn, evenals mensen die herstellen van een operatie, waarschijnlijk kandidaten zijn die verslaafd raken aan opioïden.

De epidemie is zo ernstig geworden dat ambtenaren zeggen dat een "secundaire industrie" van medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van drugsverslaafde drugsverslaafden te verlichten snel toeneemt.

Het rapport van de FDA werd vorig jaar door de FDA-functionarissen aangevraagd.

Na zijn vrijlating prees de FDA-directeur de aanbevelingen van het rapport.

Deze epidemie moet worden aangepakt als een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid en vereist een allesomvattende aanpak, "zei Dr. Scott Gottlieb, de commissaris van de FDA, in een persverklaring. "Zoals onderstreept in het NASEM-rapport, is de reikwijdte van deze epidemie zo groot dat een gecoördineerde inspanning vereist is die federale, staats- en lokale partners omvat om de voortdurende vernietiging van individuele levens en families op de juiste manier aan te pakken. "

Cidambi is het hiermee eens.

Ze zei dat de inspanningen om het aantal opioïde-recepten te verminderen moeten blijven.

Tegelijkertijd, zei ze, moet er meer geld worden uitgetrokken voor opioïdenonderwijs en voor preventieprogramma's.

Ze voegde toe dat er meer onderwijsprogramma's nodig zijn voor zowel patiënten als artsen.

"We moeten de diepere oorzaken van het probleem proberen te vinden," zei Cidambi.