Oudere COPD-patiënten en Opioïde Gebruik
Inhoudsopgave:
Opioïden worden vaak voorgeschreven voor oudere volwassenen in de late of terminale stadia van chronische obstructieve longziekte (COPD).
Deze geneesmiddelen bieden niet alleen verlichting van COPD-gerelateerde chronische spier- en botpijn, maar ook van andere symptomen zoals aanhoudende hoest, kortademigheid en slapeloosheid.
AdvertentieAdvertentieMaar zoals alle medicijnen, moeten de voordelen van opioïden zorgvuldig worden afgewogen tegen de bijwerkingen.
Een nieuwe studie suggereert dat oudere volwassenen met COPD beter geïnformeerd moeten zijn over het potentiële nadeel van deze geneesmiddelen.
Dat omvat een groter risico op respiratoire complicaties en overlijden, vergeleken met niet-opioïde gebruikers.
Advertentie"Soms zoeken patiënten een snelle oplossing voor chronische pijn of ademhalingsproblemen en artsen kunnen geloven dat opioïden hen enige verlichting kunnen bieden," verklaarde Dr. Nicholas Vozoris, een respiroloog in het St. Michael's Hospital in Toronto, en hoofdauteur van de studie, zei in een persbericht. "De wisselwerking verklaart dat er risico's zijn voor patiënten en ervoor zorgen dat ze begrijpen dat het mogelijk verlichten van hun symptomen hogere kosten voor hun gezondheid met zich mee zou kunnen brengen. “
Lees meer: Verkrijg de feiten over COPD »
AdvertisementAdvertisementOpioïden verhogen het risico van overlijden
COPD is een progressieve longziekte waardoor het moeilijk wordt om lucht uit de longen te ledigen.
Emfyseem en chronische bronchitis zijn twee soorten aandoeningen.
Ongeveer 15 miljoen mensen in de Verenigde Staten zijn gediagnosticeerd met COPD. In 2001 werden COPD en andere vormen van chronische lagere luchtwegaandoeningen vermeld als de op twee na belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten.
COPD is een levenslange aandoening. De behandeling richt zich op het verlichten van symptomen, het beperken van de factoren die de symptomen verergeren en het gemakkelijker maken voor een persoon om te oefenen.
Behandelingen omvatten pulmonale revalidatie, stoppen met roken en het gebruik van medicijnen.
AdvertisementAdvertisementDe nieuwe studie, vandaag gepubliceerd in European Respiratory Journal, roept vragen op over één type medicatie dat wordt gebruikt bij volwassenen met COPD - opioïden zoals oxycodon en morfine.
Onderzoekers keken naar de medische dossiers van meer dan 130.000 mensen in Ontario van 66 jaar en ouder met COPD. De gegevens kwamen uit meerdere zorgdatabases.
De onderzoekers ontdekten dat tussen april 2007 en maart 2012 68 procent van de volwassenen met COPD een nieuw opioïdrecept kreeg.
AdvertisementOudere volwassenen die het afgelopen jaar voor het eerst opioïden gebruikten, hadden een verhoogd risico op respiratoir gerelateerde sterfte, bezoeken aan de eerste hulp of hospitalisatie, en het hebben van steroïde pillen of antibiotica.
Hun risico om te overlijden aan COPD of pneumonie binnen 30 dagen na het starten van opioïden was meer dan twee keer hoger dan bij niet-opioïde gebruikers. Het risico van opioïdengebruikers om te sterven aan welke oorzaak ook, nam ook toe.
AdvertisementAdvertisementHet hogere risico dat wordt aangehouden, zelfs wanneer de onderzoekers rekening hielden met de aanwezigheid van andere gezondheidsaandoeningen, zoals hartaandoeningen, kanker en chronische spier- en botziekten.
"We hebben zelfs een subgroepanalyse uitgevoerd, waarbij we personen met achtergrondkanker hebben verwijderd en we vonden nog steeds een verhoogd risico op negatieve COPD-uitkomsten onder nieuwe versus niet-opioïde drugsgebruikers," zei Vozoris in een vervolgmail naar Healthline. "[En we vonden een] verhoogd risico op negatieve uitkomsten tussen gezondere of minder ernstige COPD-subgroepen. "
Lees meer: Advocaat-politie van Ohio met COPD in advertentiecampagne tegen roken»
AdvertentieRisico's bij alle opioïde doses
Het kan moeilijk zijn om de symptomen van COPD te behandelen.
Hoewel opioïden verlichting kunnen bieden, kunnen deze medicijnen het moeilijker maken om te ademen voor mensen van wie de longen al zijn aangetast.
AdvertentieadvertentiesOnderzoek wijst uit dat opioïden ademhalingsdepressie kunnen veroorzaken, het moeilijker maken voor hoest om slijm uit de longen te verwijderen en het immuunsysteem verzwakken.
Uit een onderzoek van 2014 bleek dat het gebruik van hogere doses opioïden bij mensen met COPD geassocieerd was met een verhoogd risico op overlijden door welke oorzaak dan ook. In deze studie werd echter geen verhoogd risico gezien van lagere doses.
De nieuwe studie suggereert echter dat het gebruik van een lagere dosis of minder krachtig opioïd misschien niet genoeg is om deze risico's te elimineren.
Onze studieresultaten ondersteunen niet dat een bepaalde medicatiedosis of medicijnhalfwaardetijd veilig is voor patiënten met COPD. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital"We vonden een verhoogd risico op ongunstige respiratoire uitkomsten onder nieuwe opioïdengebruikers, ongeacht de medicijndosis en de halveringstijd van de geneesmiddelen," zei Vozoris. "Onze onderzoeksresultaten ondersteunen dus niet dat een bepaalde medicatiedosis of medicijnhalfwaardetijd veilig is voor patiënten met COPD. "
De auteurs schrijven dat verschillende richtlijnen, zoals die van het American College of Chest Physicians," zorgvuldig gebruik van opioïden ondersteunen bij het instellen van geavanceerde COPD. "
Het Global Initiative voor richtlijnen voor chronische obstructieve longziekten adviseert echter dat morfine ernstige gevolgen kan hebben, en het gebruik ervan bij COPD is mogelijk alleen geschikt voor een paar patiënten. Zoals Dr. James Downar, een arts op het gebied van kritieke zorg en palliatieve zorg aan het University Health Network in Toronto, die niet bij de studie betrokken was, in een interview met The Globe and Mail heeft gewezen, bewijst het onderzoek niet dat de opioïden veroorzaakte de ademhalingsgerelateerde complicaties en overlijden bij oudere COPD-patiënten.
Patiënten die opioïden gebruiken, zijn mogelijk zieker, wat tot die slechte resultaten heeft geleid.
De resultaten van deze studie suggereren echter dat oudere volwassenen met COPD mogelijk de voordelen van opioïden zorgvuldig moeten afwegen tegen de mogelijk ernstige risico's.
"Ik hoop dat onze studieresultaten dienen als een prompt voor de medische gemeenschap om opnieuw te evalueren hoe we opioïden gebruiken bij COPD," zei Vozoris, "en ook om een herevaluatie en reflectie van enkele van de huidige COPD-richtlijnen of consensusdenkend denken te bevorderen. "
Lees meer: Zou MRI de kwaliteit van leven van COPD-patiënten kunnen verbeteren? »
