Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie

Wat is repetitieve transcraniële magnetische stimulatie?

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een vorm van hersenstimulatietherapie die wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en angst. Het is in gebruik sinds 1985. De therapie houdt in dat een magneet wordt gebruikt om bepaalde delen van de hersenen te richten en te stimuleren.

De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft rTMS goedgekeurd als behandeling voor ernstige depressie wanneer andere behandelingen niet effectief zijn geweest. Soms gebruiken artsen rTMS naast traditionele behandelingen.

Hoewel rTMS al meer dan 30 jaar beschikbaar is, zijn er niet veel gegevens over het succes op lange termijn. Sommige mensen met een depressie crediteren het met het dramatisch verminderen van hun symptomen. Anderen zeggen dat het weinig effect op hun toestand had. De komiek Neal Brennan, de co-auteur van 'The Chappelle Show', heeft zich uitgesproken over het ondergaan van rTMS-behandelingen en hoe zij zijn depressie hebben geholpen. In maart 2016 vertelde hij Trevor Noah van "The Daily Show" dat rTMS "meer heeft gedaan voor mijn depressie dan wat ik ooit heb gedaan. “

het deed meer voor mijn depressie dan alles wat ik ooit heb gedaan. - Neal Brennan, co-auteur van "The Chappelle Show. "Hierboven vermeld tijdens het praten over TMS op" The Daily Show. "AdvertisementAdvertisement

Gebruik

Waarom wordt rTMS gebruikt?

TMS wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ernstige depressies. Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie wordt meestal alleen aanbevolen nadat medicatie en psychotherapie niet werken. Artsen stellen voor ten minste één ronde antidepressiva voor te schrijven voordat de mogelijkheid van rTMS wordt onderzocht. Antidepressiva en psychotherapie kunnen in combinatie met rTMS worden gebruikt.

De meest geschikte kandidaten voor rTMS zijn mensen met een depressie die geen succes hebben gehad met andere methoden. Mensen die niet gezond genoeg zijn voor een procedure zoals elektroconvulsietherapie (ECT) zijn mogelijk betere kandidaten voor rTMS. Dit geldt voor degenen met een hoger risico op aanvallen of verdraagt ​​mogelijk geen anesthesie, wat nodig is voor ECT.

Hoe het werkt

Hoe werkt rTMS?

RTMS is een niet-invasieve procedure. Sessies van rTMS duren meestal ergens tussen een half uur tot een uur. Tijdens rTMS zit of leunt u achterover terwijl een elektromagnetische spoel dichtbij uw hoofd wordt gehouden. Een arts plaatst de elektromagnetische spoel tegen het voorhoofd in de buurt van het gebied van uw hersenen dat de stemming regelt. De spoel geeft vervolgens magnetische pulsen door aan een gericht deel van uw hersenen. Dit induceert een elektrische stroom in specifieke zenuwcellen. Er wordt gedacht dat deze elektrische stromen hersencellen stimuleren op een complexe manier die depressie kan verminderen.

De prefrontale cortex van de hersenen is vaak de regio waar artsen kiezen voor depressie.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Bijwerkingen

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen en complicaties van rTMS?

Pijn is meestal geen bijwerking van rTMS. Mensen kunnen het gevoel van de magnetische puls echter als ongemakkelijk beschrijven. Sommige mensen beschrijven dit als een kloppend of kloppend gevoel bij elke puls. De elektromagnetische pulsen kunnen ervoor zorgen dat spieren in het gezicht vastzitten of tintelen.

De procedure is gekoppeld aan lichte tot matige bijwerkingen, waaronder:

• gevoelens van ijlhoofdigheid
• tijdelijke gehoorproblemen, vanwege de soms luide magneetruis
• milde hoofdpijn
• tintelingen in het gezicht, kaak of hoofdhuid <999 Hoewel zeldzaam, komt rTMS met een klein risico op epileptische aanvallen.

Afhankelijk van uw magnetische sterkte, kan het geluid een zacht klikgeluid zijn tot extreem hard. Deze pulsen voelen aan als iemand die heel snel en hard met zijn vinger op je hoofd tikt. Dit klopgevoel kan ervoor zorgen dat uw ogen of wangen trillen of trillen. - Sofhia Samimi, rTMS-technicus

rTMS versus ECT

Hoe verhoudt rTMS zich tot ECT?

Er bestaan ​​verschillende therapieën waarbij de hersenen op verschillende manieren worden gestimuleerd. Elektroconvulsietherapie (ECT) is zo'n behandeling. ECT omvat het plaatsen van elektroden op strategische hersengebieden en het creëren van een elektrische stroom die in essentie een aanval in de hersenen veroorzaakt. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Artsen geven de persoon die ECT ondergaat ook een spierverslapper om te voorkomen dat ze gaan trillen tijdens het stimulerende gedeelte van de behandeling. Dit verschilt van rTMS omdat mensen die rTMS ontvangen geen sedatiemedicatie hoeven te ontvangen. Het is niet nodig om geen sedatie te gebruiken omdat het de risico's voor mogelijke bijwerkingen vermindert.

Een van de andere belangrijke verschillen tussen de twee is het vermogen om bepaalde delen van de hersenen te bereiken. Wanneer de rTMS-spoel boven een bepaald deel van de hersenen wordt gehouden, bewegen de impulsen alleen naar dat deel van de hersenen. Elektroconvulsietherapie kan zich niet op specifieke gebieden richten.

Hoewel artsen zowel rTMS als ECT gebruiken om depressies te behandelen, is ECT meestal gereserveerd voor patiënten met een ernstige en mogelijk levensbedreigende depressie. Andere aandoeningen die ECT kan behandelen, zijn onder meer: ​​

bipolaire stoornis

• schizofrenie
• zelfmoordgedachten
• catatonie (wanneer een persoon niet reageert op anderen of hun omgeving)
• Elektroconvulsietherapie »< 999> AdvertentieAdvertisement

Risico's

Wie moet rTMS vermijden?

Er zijn sommige mensen die geen rTMS kunnen krijgen, zelfs als ze er baat bij kunnen hebben. De magnetische spoel die in de behandeling wordt gebruikt, kan gevaarlijk zijn voor iedereen die ergens in zijn hoofd of nek iets heeft geïmplanteerd.

Voorbeelden van mensen die geen rTMS mogen krijgen, zijn die met:

aneurysmaclips of spoelen

kogelfragmenten of granaatscherven bij de hoofd

• pacemakers of implanteerbare cardioverter defibrillatoren (ICD)
• gezichtstatoeages met magnetische inkt of inkt die gevoelig is voor magneten
• geïmplanteerde stimulatoren
• metalen implantaten in de oren of ogen
• stents in de nek of hersenen
• Een arts moet een grondig onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis opnemen voor gebruik van de therapie.
• Advertentie

Kosten

Wat zijn de kosten van rTMS?

RTMS wordt beschouwd als een vrij nieuwe depressiebehandeling en er zijn niet veel gegevens over de langetermijneffecten. Om deze reden betalen verzekeringsmaatschappijen niet altijd voor behandeling. De dekking voor de behandeling hangt vaak af van iemands individuele gezondheidsbehoeften en beleid. Veel artsenbureaus adviseren mensen om vooraf contact op te nemen met hun verzekeringsmaatschappij om te bepalen of de behandeling kan worden gedekt, zelfs gedeeltelijk.

Hoewel de behandelingskosten kunnen variëren op basis van locatie, kunnen de gemiddelde kosten voor behandeling variëren van $ 6, 000 tot $ 12.000 voor een vier- tot zes weken durende behandelingskuur. Sommige ziekenhuizen, artsenpraktijken en zorginstellingen bieden betalingsplannen of kortingsprogramma's aan voor mensen die niet het volledige bedrag kunnen betalen.

AdvertentieAdvertisement

Duur

Wat is de duur van rTMS?

Artsen zullen een individueel recept voor een persoon opstellen als het gaat om de behandeling. De meeste mensen gaan echter ongeveer vijf keer per week naar behandelingssessies die ongeveer 30 tot 60 minuten duren. De duur van de behandeling duurt meestal tussen de vier en zes weken. Dit aantal weken kan korter of langer zijn, afhankelijk van de reactie van het individu.

Onderzoek

Wat zeggen de experts over rTMS?

Onderzoekers hebben een aantal onderzoeken en klinische beoordelingen geschreven over rTMS. Enkele van de resultaten zijn onder meer: ​​

Een gegevensoverzicht uit 2013 gepubliceerd in het tijdschrift

Neuropsychopharmacology

• gevonden rTMS-behandelingen die meer dan 1, 200 magnetische pulsen opleverden, maakten mensen met een ernstige depressie beter op de behandeling. De auteurs van het onderzoek zeiden dat rTMS "klinisch relevante voordelen" heeft voor mensen die lijden aan een depressie. <999 Volgens Johns Hopkins Medicine hebben mensen die zeer behandelingsresistent zijn meestal minder voordelen voor rTMS dan mensen die niet zo resistent zijn tegen behandeling. Meer ernstige behandelingsresistentie kan andere therapieën vereisen, zoals ECT. Een gegevensoverzicht uit 2014, gepubliceerd in het Journal of Clinical Psychiatry, wees uit dat mensen die rTMS kregen vijfmaal meer kans hadden op remissie van hun symptomen dan mensen die geen TMS-behandelingen kregen. Een artikel uit 2014 dat in het tijdschrift Clinical Neurophysiology werd gepubliceerd, toonde aan dat rTMS sterk bewijs had dat de effectiviteit ervan ondersteunde bij de behandeling van aandoeningen zoals depressie, pijn en schizofrenie.
• Veel onderzoeken die nu worden uitgevoerd, hebben onderzoekers die de langetermijneffecten van rTMS onderzoeken en ontdekken welke soorten symptomen het beste op de behandeling reageren.
• Ik ben de afgelopen twee jaar TMS-technicus geweest en ik ben er getuige van geweest dat veel patiënten extreem depressief zijn en wanhopig op zoek naar verlichting van hun dagelijkse strijd. Voor veel patiënten is deze behandeling hun laatste alternatief voordat ze de invasieve behandeling van elektroshocktherapie moeten ondergaan. Deze behandeling helpt ongetwijfeld degenen die zich blijven inzetten voor het zes weken durende programma. De resultaten variëren van patiënt tot patiënt, maar ik heb gezien dat veel depressieve patiënten in de loop van de behandeling geleidelijk van hun depressie werden gehaald.- Sofhia Samimi, rTMS-technicus