Studie: 30, 000 geslachtsdaden tussen hiv-gemengde partners resulteerde in nul nieuwe infecties
Inhoudsopgave:
- Dus wat is het reële risico op verspreiding van hiv?
- Het seksleven van homoseksuele mannen
- Do not Toss Out the Condoms
- Stop het 'vinger wijzen'
Een grootschalige studie die meer dan 30.000 seksuele handelingen heeft gedocumenteerd tussen met HIV gemengde, of serodiscordante, homo- en heterokoppels heeft geen transmissies van het HIV-virus gedetecteerd.
Alle HIV-positieve partners zijn op levensreddende antiretrovirale therapie (ART) en hebben virale ladingen van minder dan 200 kopieën per milliliter bloed onderdrukt. Niveaus worden "niet-detecteerbaar" genoemd wanneer ze onder 50 kopieën per milliliter vallen. Alle deelnemers aan de HIV-positieve studie waren minstens vijf jaar op ART. Ongeveer 90 procent had een gezond CD4-T-celtelling.
advertisementAdvertisementOnderzoekers van University College London begeleiden het onderzoek, bekend als Partner. Het volgt koppels op 75 locaties in 14 Europese landen. Het vereist deelnemers om condoomloze seks te hebben, en de HIV-negatieve paren mogen geen medicijnen gebruiken voor profylaxe vóór blootstelling of na blootstelling.
Deze bevindingen bevestigen de resultaten van een beroemde studie uit 2011 bekend als HPTN 052. Uit die studie, die bijna uitsluitend op heteroseksuele paren leek, bleek dat het nemen van ART het risico op overdracht van HIV met 96 procent verminderde.
Alison Rodger van University College London presenteerde vorige week de voorlopige bevindingen van Partner op de conferentie over retrovirussen en opportunistische infecties in Boston. Het grote nieuws is dat we nu weten dat de HPTN-bevindingen ook van toepassing zijn op homoseksuele mannen en anale seks.
AdvertentieWat is het risico van HIV-overdracht? Veelgestelde vragen voor paren met een gemengde status »
De bevindingen zijn nog niet gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift. En ze hoeven niet noodzakelijkerwijs te betekenen dat er geen risico is op het oplopen van HIV van een medicinaal persoon met de ziekte die een onderdrukte virale lading en gezonde T-celtellingen heeft.
Dus wat is het reële risico op verspreiding van hiv?
De studie volgde meer dan 700 paren, 39 procent van hen homoseksuele mannen. De homokoppels meldden slechts 1. 5 jaar condoomloze seks, terwijl de heteroseksuele paren aangaven seks te hebben zonder condooms voor ongeveer twee keer zo lang.
Tijdens de studie werd een niet bekendgemaakt aantal HIV-negatieve partners positief. Maar genetische tests lieten zien dat al die infecties van iemand anders dan hun partner kwamen. Het totale aantal infecties zal aan het einde van het onderzoek in 2017 bekend worden gemaakt, aldus Rodger.
In haar presentatie rapporteerde Rodger de volgende conclusies over het transmissierisico. Deze zijn gebaseerd op huidige onbekenden, waarvan ze zei dat de resultaten van de partners helpen verduidelijken:
- een receptieve anale partner (met ejaculatie) kan een risico hebben zo hoog als 32 procent over 10 jaar
- een receptieve anale partner (zonder ejaculatie)) kan een risico hebben zo hoog als 10 procent over een periode van 10 jaar
- Een receptieve vaginale partner kan een risico hebben van maximaal 4 procent over 10 jaar
Het seksleven van homoseksuele mannen
De voorlopige resultaten van het onderzoek enige inzichten bieden in de seksuele gewoonten van homo- en biseksuele mannen.In de VS waren mannen die seks hadden met mannen goed voor tweederde van de 50.000 nieuwe hiv-infecties in 2011, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Meer informatie: Busting HIV-transmissiefraden »
AdvertisementAdvertisementUit het onderzoek bleek dat:
- terwijl 3 procent van de HIV-negatieve partners in heteroseksuele relaties condoomloze seks had met iemand anders dan hun partner, 34 procent van partners in homoseksuele relaties deden
- Hoewel ongeveer 5,5% van de heteroseksuele HIV-negatieve partners een seksueel overdraagbare aandoening ontwikkelde, was het aantal drie keer zo hoog voor de negatieve partner in de homogroep
- Hoewel homoseksuele mannen alleen verzonnen 39 procent van de deelnemers aan de studie, zij vertegenwoordigden 53 procent van de seksuele handelingen
Do not Toss Out the Condoms
Dr. Joel Gallant, associate medical director bij het Southwest Care Center in Santa Fe, New Mexico, vertelde Healthline dat mensen zich moeten herinneren dat infectie zelfs kan optreden bij een partner met een niet-detecteerbare virale lading.
Virale ladingen worden niet dagelijks gecontroleerd en fluctueren wel, zei hij. Soms bestaat het virus in sperma, hoewel het niet in bloed kan worden gevonden. Dus er is geen real-time manier om te weten wat er gaande is in het lichaam van je partner.
Advertentie"Seronegatieve mannen moeten nog steeds overwegen condooms te gebruiken met een partner die een niet-detecteerbare virale lading heeft, vooral voor de activiteit met het hoogste risico: receptieve anale seks met ejaculatie," zei Gallant. "Ze moeten ook onthouden dat ART hen beschermt tegen HIV maar niet tegen andere seksueel overdraagbare infecties. "
Vele factoren kunnen de overdracht van HIV-risico's beïnvloeden. Deze studie keek naar paren die al verschillende jaren samen waren en de overdracht niet had plaatsgevonden. Niemand weet precies wat deze paren in hun slaapkamers doen of welke preventiemaatregelen, al dan niet bewezen, wel of niet nemen.
AdvertisementAdvertisementDr. Robert Bolan, medisch directeur van het Los Angeles Gay en Lesbian Centre, vertelde Healthline dat verdere studies moeten worden uitgevoerd op meer specifieke steekproefpopulaties. "Je moet mensen waarschuwen dat wanneer ze naar een studie kijken … hoe meer je generaliseert, hoe groter het gevaar dat je hebt om fout te zijn," zei hij.
Stop het 'vinger wijzen'
Hoewel medische experts voorzichtig zijn bij het bespreken van de bevindingen, zeggen HIV-positieve activisten over het hele land dat het een schijnwerper op verschillende kwesties werpt. Er is een debat gaande onder nationale homo-commentatoren over hiv-negatieve homoseksuele mannen die potentiële positieve partners stigmatiseren.
Meer lezen: hoe de media onze perceptie van hiv / aids hebben gevormd »
advertentieVeel melden "serosorteer" -praktijken, waarbij men veronderstellingen doet over de status van een potentiële partner en dienovereenkomstig seksuele beslissingen neemt. Maar een onderzoek uit 2007 toonde aan dat homoseksuele mannen die dit doen niet meer geneigd waren hun eigen status te weten dan degenen die dat niet deden.
"Dit is gewoon geweldig voor ons om te weten - dat degenen onder ons in behandeling en aanhanger niet het vinger wijzen verdienen dat we soms krijgen: stigma," zei HIV-positieve activist Josh Robbins van Nashville, Tenn."We zijn in het algemeen niet de verantwoordelijke partij voor nieuwe infecties - deze komen van mensen die onbewust zijn geïnfecteerd en die niet regelmatig of op PrEP worden behandeld. “
Robbins heeft een website die ondersteuning biedt aan mensen die nieuw zijn gediagnosticeerd met HIV.
Pre-exposure profylaxe, of PrEP, wordt op de markt gebracht aan negatieve partners in serodiscordante relaties, maar Gallant zei dat hij het niet aanbeveelt voor mensen in monogame relaties. "Het zou niet kosteneffectief zijn en het kleine risico van het innemen van het medicijn zou gemakkelijk opwegen tegen het voordeel. PrEP is een geschiktere interventie voor mannen die seks hebben met meerdere partners die seropositief zijn of een onbekende status hebben, "zei hij.
Gallant merkte op dat PrEP kracht geeft aan de bodem, of ontvankelijk partner. "Condooms worden gedragen door heteroseksuele mannen en door homoseksuele mannen die betrokken zijn bij anale seks-'tops'-die beide een relatief laag risico op infectie hebben. "
De toekomst van HIV-preventie: Truvada voor PrEP»
