VBAC na 2 c-secties: is het mogelijk?

Jarenlang werd aangenomen dat de veiligste keuze na een bevalling via een keizersnede nog een keizersnede was. Maar nu zijn de richtlijnen veranderd.

Volgens het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) kan een vaginale bevalling na een keizersnede, ook bekend als VBAC, een veilige en geschikte optie zijn. VBAC kan werken voor veel vrouwen die één of zelfs twee vorige keizersneden hebben gehad.

advertentieAdvertentie

Uw arts kan u helpen bij het bepalen van de beste manier van handelen voor u en uw baby. Dit zijn de risico's en voordelen van VBAC.

Wat zijn de voordelen van VBAC?

VBAC is een term die wordt gebruikt om de vaginale bevalling te beschrijven die een vrouw na een bevalling via een keizersnede heeft. De Mayo Clinic merkt op dat de voordelen van VBAC kunnen zijn:

Een sneller herstel. Als u vaginaal levert, zult u minder tijd in het ziekenhuis doorbrengen. Dit betekent minder uitgaven. Je kunt ook verwachten dat je je eerder lichamelijk beter voelt.
Een groter gevoel van betrokkenheid bij de geboorte. Als u vaginaal wordt bevrijd, voelt u zich misschien actiever bij de geboorte van uw baby.
Minder risico bij volgende zwangerschappen. Risico's zoals infectie, orgaanverwonding en bloedverlies kunnen toenemen bij herhaalde electieve keizersneden. Als je een groot gezin plant, kan een VBAC een goede optie voor je zijn.

De National Institutes of Health (NIH) adviseren dat een succesvolle VBAC eigenlijk de veiligste manier is voor een vrouw die een eerdere keizersnede beval om te bevallen. Succespercentages bij vrouwen die VBAC proberen met een arbeidsproces liggen tussen de 60 en 80 procent, waarbij de rest van de baby's chirurgisch worden toegediend.

Advertentie

Wat zijn de risico's van VBAC?

Het meest risicovolle scenario is een spoedeisende keizersnede na een mislukte VBAC. Een VBAC kan mislukken als gevolg van baarmoederruptuur. Hier scheurt de baarmoeder open langs de littekenlijn van een eerdere keizersnede.

In het geval van een uterusruptuur is een spoedige keizersnede noodzakelijk om gevaarlijke complicaties, waaronder hevig bloeden, infectie van de moeder en hersenschade aan de baby te voorkomen.

AdvertisementAdvertisement

Een hysterectomie, of de verwijdering van de baarmoeder, kan ook nodig zijn. Dit betekent dat je niet weer zwanger zou kunnen worden. Gelukkig merkt ACOG op dat het risico op baarmoederruptuur bij vrouwen met lage transversale incisies tijdens hun keizersnede laag is, ongeveer 1 op 500. Ben ik een kandidaat voor VBAC?

Uw kansen om met succes vaginaal te leveren na één of twee eerdere keizersklier kunnen worden beïnvloed door een aantal factoren, waaronder de volgende.

Je baby staat ondersteboven.

Je baby wordt niet als groot beschouwd. Baby's met een gewicht van minder dan 7 pond, 11 gram hebben de beste kans op succes van VBAC.
U hebt eerder een succesvolle vaginale bevalling gehad. Een eerdere vaginale bevalling kan uw kansen op een succesvolle VBAC met meer dan 90 procent verbeteren.
Uw reden voor een eerdere keizersnede is geen probleem met deze zwangerschap.
U had een incisie in de lage transversale baarmoeder, dus u hebt geen verticaal of T-vormig litteken.
Je arbeid begint spontaan. Wanneer je wordt geïnduceerd, kunnen weeën sterker en sneller zijn, waardoor de kans op uterusruptuur groter wordt.
Uw kansen op een succesvolle VBAC kunnen afnemen als u uw uitgerekende datum overschrijdt, of als u meer dan twee keizersneden hebt gehad.

In sommige gevallen is VBAC mogelijk niet veilig voor u. Als u bij een eerdere zwangerschap baarmoederruptuur heeft gehad of als u een verticale incisie hebt van een eerdere keizersnede, wordt VBAC niet aanbevolen.

Hoe kan ik me voorbereiden op een VBAC?

Ontdek wat u kunt over VBAC. Spreek met uw arts over uw kansen op succes op basis van uw medische geschiedenis en uw huidige zwangerschap. Overweeg ook om een aanbieder te onderzoeken en te kiezen die zowel ondersteuning biedt voor VBAC's als een lage keizersnede levert.

AdvertentieAdvertentie

Zoek naar een bevallingsklas met VBAC en zorg ervoor dat je partner ook aan boord is met het idee.

Kies zorgvuldig uw ziekenhuis. Tijdens een VBAC is zorgvuldige monitoring van u en uw baby belangrijk om het risico op complicaties te verkleinen. In geval van een spoedige keizersnede moet u zich in een faciliteit bevinden die goed is toegerust en in staat is om de operatie aan te pakken.

Wacht zo mogelijk tot de bevalling zelfstandig begint. Vergeet niet dat medicijnen die gebruikt worden om arbeid te induceren, kunnen leiden tot sterkere, snellere contracties. Dit verhoogt het risico op baarmoederruptuur.

Advertentie

U hoeft niets speciaals te doen als u ervoor kiest om via VBAC te leveren. Uw prenatale zorg zal hetzelfde zijn als bij elke gezonde zwangerschap en het leveringsproces zal normaal verlopen. Verwacht nauwlettend te worden gevolgd terwijl u arbeidt.

Vergeet niet dat uw gezondheid en de gezondheid van uw baby het uiteindelijke doel is, zelfs als dat betekent dat u opnieuw een keizersnede moet nemen. Zelfs als u uw hart heeft ingesteld op vaginaal toedienen, moet u voorbereid zijn op complicaties die een nieuwe operatie zouden kunnen vereisen. Je arbeid zou kunnen vertragen, de positie van je baby kan een risico vormen, of er kan een probleem zijn met de placenta of de navelstreng.

AdvertentieAdvertentie

Houd rekening met het volgende: het belangrijkste is een gezonde moeder en een baby.

Afhalen