Toxoplasmose bij zwangerschap

Wat is toxoplasmose?

Toxoplasmose is een veel voorkomende infectie veroorzaakt door een parasiet. Deze parasiet wordt Toxoplasma gondii genoemd. Het ontwikkelt zich in katten en kan vervolgens andere dieren of mensen infecteren.

Mensen met een gezond immuunsysteem hebben vaak milde of geen symptomen. Veel volwassenen hebben toxoplasmose gehad zonder het te weten. Mensen met een zwakker immuunsysteem lopen echter een veel groter risico op ernstige complicaties. Deze complicaties kunnen schade aan uw bevatten:

• ogen
• hersenen
• longen
• hart

Zwangere vrouw die de infectie ontwikkelt, kan de infectie doorgeven aan hun baby. Hierdoor kan de baby ernstige geboorteafwijkingen ontwikkelen.

AdvertentieAdvertisement

Infectie

Hoe verspreidt Toxoplasmose zich?

Er zijn verschillende manieren waarop mensen kunnen worden geïnfecteerd met toxoplasma:

Verontreinigd voedsel eten

Toxoplasma-cysten kunnen aanwezig zijn in onvoldoende verhit vlees of op groenten en fruit die in contact zijn geweest met verontreinigde grond of uitwerpselen van katten.

Sporulated Cysts (oocysten) uit verontreinigd vuil of kattenbakvulling inhaleren

De ontwikkeling van toxoplasma begint meestal wanneer een kat vlees eet (vaak knaagdieren) dat infectieuze toxoplasma-cysten bevat. De parasiet vermenigvuldigt zich vervolgens in de ingewanden van de kat. In de loop van de volgende weken, worden miljoenen besmettelijke cysten afgeworpen in de uitwerpselen van de kat door het sporulatieproces. Tijdens sporulatie verharden de cyste-wanden terwijl de cysten een inactieve, maar infectueuze fase ingaan tot maximaal een jaar.

Het verkrijgen van een geïnfecteerde persoon

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd, kan de parasiet de placenta passeren en de foetus infecteren. Mensen met toxoplasmose zijn echter niet besmettelijk. Dit omvat jonge kinderen en baby's die vóór de geboorte zijn geïnfecteerd.

Minder vaak kunt u het krijgen van een orgaantransplantatie of bloedtransfusie van een geïnfecteerde persoon. Laboratoria schermen nauwlettend om dit te voorkomen.

Voorkomen

Hoe vaak komt toxoplasmose voor?

De frequentie van toxoplasmose verschilt wereldwijd sterk. Het komt het meest voor in Midden-Amerika en Centraal-Afrika. Dit komt waarschijnlijk door het klimaat in deze gebieden. Vochtigheid beïnvloedt hoe lang toxoplasma-cysten infectieus blijven.

Ook lokale culinaire gebruiken spelen een rol. Gebieden waar vlees rauw of niet gaar wordt geserveerd, hebben een hogere infectiedruk. Het gebruik van vers vlees dat nog niet eerder is ingevroren, gaat ook gepaard met een groter infectierisico.

In de Verenigde Staten is naar schatting 11 procent van de mensen in de leeftijd van 6 tot 49 jaar besmet met toxoplasmose.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Symptomen

Wat zijn de symptomen van Toxoplasmose?

De meeste mensen die toxoplasmose hebben, ondervinden weinig of geen symptomen.Als u symptomen ontwikkelt, zult u hoogstwaarschijnlijk last krijgen van:

• zwelling van de lymfeklieren in uw nek
• lichte koorts
• spierpijn
• vermoeidheid
• hoofdpijn

Deze symptomen kunnen zijn veroorzaakt door andere omstandigheden. U moet altijd met uw arts praten als u zich zorgen maakt over de symptomen die u heeft ontwikkeld.

Risico's

Wat zijn de risico's van toxoplasmose tijdens de zwangerschap?

Toxoplasma-infectie tijdens de zwangerschap kan ernstig zijn omdat de parasiet de placenta kan oversteken en de baby kan infecteren. Een geïnfecteerde baby kan schade oplopen aan:

• ogen
• hersenen
• hart
• longen

De moeder heeft ook een verhoogd risico op een miskraam als zij een recente toxoplasmose-infectie heeft.

AdvertisementAdvertisement

Gevolgen

Wat zijn de gevolgen van Toxoplasmose tijdens de zwangerschap?

Sommige baby's vertonen tekenen van infectie op een echografie. Uw arts kan abnormaliteiten in de hersenen en minder vaak in de lever opmerken. Toxoplasmose cysten kunnen worden gevonden in de organen van de baby nadat de infectie zich heeft ontwikkeld. De ernstigste schade ontstaat door een infectie van het zenuwstelsel. Dit kan schade aan het brein en de ogen van de baby zijn, in de baarmoeder of na de geboorte. Het kan visuele beperkingen of blindheid, verstandelijke handicaps en ontwikkelingsachterstand veroorzaken.

Toxoplasmose en HIV

HIV verzwakt het immuunsysteem. Dit betekent dat mensen die seropositief zijn, vaker andere infecties oplopen. Vrouwen die zwanger zijn en HIV hebben lopen een groter risico op het ontwikkelen van toxoplasmose. Ze lopen ook een groter risico op ernstige problemen door de infectie.

Alle zwangere vrouwen moeten op HIV worden getest. Als je zwanger bent en je positief test op HIV, praat dan met je arts over het voorkomen van toxoplasmose.

Advertentie

Behandeling

Hoe wordt toxoplasmose behandeld tijdens de zwangerschap?

U heeft verschillende behandelingsopties als u tijdens de zwangerschap toxoplasmose ontwikkelt.

Als u vermoedt dat u een nieuwe en eerste toxoplasmose-infectie heeft, kan uw vruchtwater worden getest om te bevestigen. Medicatie kan foetale dood of ernstige neurologische problemen voorkomen, maar het is onduidelijk of het oogbeschadiging kan verminderen. Deze medicijnen hebben ook hun eigen bijwerkingen.

Als er geen bewijs is van een infectie bij uw baby, kan uw arts een antibioticum voorschrijven dat spiramycine wordt genoemd voor de rest van uw zwangerschap. Dit kan helpen om het risico van uw baby op infectie te verminderen.

Als uw baby is geïnfecteerd, zal uw arts waarschijnlijk een combinatie van pyrimethamine (Daraprim) en sulfadiazine voor de rest van uw zwangerschap voorschrijven. Uw baby zal deze antibiotica meestal tot een jaar na de geboorte innemen.

De meest extreme optie is zwangerschapsafbreking. Dit wordt alleen aanbevolen als u een infectie ontwikkelt tussen de conceptie en de 24e week van uw zwangerschap. Het wordt meestal niet aanbevolen, omdat de meeste kinderen een goede prognose hebben.

AdvertentieAdvertisement

Preventie

Kan toxoplasmose worden voorkomen?

De meest voorkomende manieren om besmet te raken met Toxoplasmose zijn het eten van besmet vlees of producten, of het inademen van microscopische cyto's of sporen van toxoplasmose.U kunt het risico op infectie verminderen door:

• volledig gekookt vlees te eten
• rauwe groenten en fruit grondig te wassen
• uw handen grondig wassen na het hanteren van rauw vlees of groenten
• reizen naar ontwikkelingslanden met een hoge prevalentie vermijden van toxoplasma, zoals Zuid-Amerika
• vermijd kattenuitwerpselen

Als u een kat heeft, verwissel dan de kattenbak om de twee dagen en was regelmatig de kattenbak met kokend water. Draag handschoenen en een masker wanneer u de kattenbak vervangt. Houd uw huisdier ook binnenshuis en voed het niet met rauw vlees.

Er zijn geen vaccins voor toxoplasmose en er zijn geen medicijnen die kunnen worden gebruikt om de infectie te voorkomen.

Als u een zwangerschap plant, moet u de hierboven beschreven preventieve maatregelen toepassen. Ook moet u uw arts minstens drie maanden voordat u zwanger wordt raadplegen om uw risicofactoren te bespreken. Uw arts kan een bloedtest uitvoeren om erachter te komen of u eerder toxoplasmose heeft gehad. Als dat zo is, ben je immuun voor het opnieuw krijgen van de infectie omdat je lichaam antilichamen aanmaakt. Als uit uw bloedtest blijkt dat u nog nooit bent geïnfecteerd, moet u preventiemaatregelen blijven uitvoeren en een aanvullende test ondergaan tijdens uw zwangerschap.