Dexamethason Onderdrukkingstest: procedure, gebruik en risico's

Wat is een dexamethason-suppressietest?

Een dexamethason-suppressietest wordt voornamelijk gebruikt om het Cushing-syndroom te diagnosticeren. Cushing-syndroom geeft aan dat je een abnormaal hoog cortisolgehalte hebt. Cortisol is een steroïde hormoon dat door het lichaam wordt geproduceerd tijdens hoge stressniveaus. (Abnormaal lage cortisolspiegels kunnen een teken zijn van de ziekte van Addison, die niet wordt gediagnosticeerd door deze test.)

advertisementAdvertisement

Gebruik

Wat de test adressen

Een dexamethason-suppressietest meet hoe uw cortisolspiegels worden beïnvloed door het gebruik van dexamethason. Dexamethason is een door de mens gemaakt corticosteroïde, vergelijkbaar met een stof die op natuurlijke wijze door uw bijnieren wordt geproduceerd. Het is voorgeschreven om de natuurlijke chemische stof te vervangen als je lichaam er niet genoeg van produceert. Het kan ook worden voorgeschreven als een ontstekingsremmend middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van artritis en verschillende bloed-, nier- en oogaandoeningen.

Uw bijnieren bevinden zich boven op uw nieren. Naast het produceren van cortisol produceren ze steroïdhormonen zoals:

androgenen, mannelijke geslachtshormonen
cortisol
adrenaline
norepinefrine

De test wordt ook gebruikt om te bepalen hoe goed de bijnieren zijn reageren op adrenocorticotroop hormoon (ACTH). ACTH is een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse van de hersenen. Het heeft een aantal functies, waaronder de productie van corticosteroïden. Te veel ACTH kan het Cushing-syndroom veroorzaken. Bij een gezond persoon, omdat de hypofyse-klieren minder ACTH produceren, maken de bijnieren minder cortisol aan. Dexamethason zou de hoeveelheid ACTH moeten verlagen, waardoor de hoeveelheid cortisol zou moeten dalen.

Als u momenteel het corticosteroïdgeneesmiddel dexamethason gebruikt, kan uw arts een dexamethason-suppressietest aanbevelen om te bepalen hoe dit de cortisolspiegel in uw bloed beïnvloedt.

Dexamethason verlicht ontstekingen die verband houden met artritis en ernstige allergieën, onder andere aandoeningen. Wanneer u dexamethason inneemt, wat sterk lijkt op cortisol, zou het de hoeveelheid ACTH die in uw bloed vrijkomt moeten verminderen. Als uw cortisolspiegel hoog is na het innemen van een dosis dexamethason, is dit een teken van een abnormale toestand.

Voorbereiding

Voorbereiding voor de test

Vóór de test zal uw arts u vertellen om te stoppen met het nemen van bepaalde voorgeschreven medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:

anticonceptiepillen
barbituraten
fenytoïne, die wordt gebruikt voor de behandeling van aanvallen
corticosteroïden
oestrogenen
spironolacton, dat wordt gebruikt voor de behandeling van congestieve cirrose, ascites of nierproblemen
tetracycline, dat een antibioticum is

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Procedure

Hoe wordt de test toegediend?

Twee varianten van de dexamethason-onderdrukkingstest zijn de lage-dosis-test en de hoge-dosis-test. Beide vormen van de test kunnen 's nachts of in de loop van een periode van drie dagen worden gedaan. De standaardtest voor beide is de test die drie dagen beslaat. Tijdens beide vormen van de test zal uw arts u een bepaalde hoeveelheid dexamethason geven en later uw cortisolniveau meten. Er is ook een bloedmonster nodig.

Bloedstaal

Er wordt bloed afgenomen uit een ader aan de binnenkant van uw onderarm of de rug van uw hand. Ten eerste zal uw arts de site met antiseptica uitzweten. Ze kunnen een elastische band rond de bovenkant van uw arm wikkelen om ervoor te zorgen dat de ader zwelt van bloed, waardoor deze beter zichtbaar wordt. Uw arts zal dan een fijne naald in de ader steken en een bloedmonster verzamelen in een buis die aan de naald is bevestigd. De band wordt verwijderd en gaas wordt op de plaats aangebracht om verder bloeden te voorkomen.

Test voor een lage dosis 's nachts

Uw arts zal u 11 mg dexamethason geven. m.
Ze zullen een bloedmonster nemen bij 8 a. m. de volgende ochtend om je cortisolspiegels te testen.

Standaard lage dosis-test

U verzamelt urinemonsters gedurende drie dagen en bewaart ze in 24-uurs verzamelflessen.
Op de tweede dag zal uw arts u om de zes uur 0,5 mg orale dexamethason geven gedurende 48 uur.

Hooggedoseerde nachtelijke test

Uw arts zal uw cortisolspiegel meten op de ochtend van de test.
U krijgt 8 milligram dexamethason op 11 p. m.
Uw arts zal een bloedmonster nemen om 8 uur. m. om uw cortisolwaarden te meten.

Standaardtest met hoge dosis

U verzamelt urinemonsters gedurende drie dagen en bewaart ze in containers die 24 uur per dag worden bewaard.
Op de tweede dag geeft uw arts u om de 6 uur 2 mg orale dexamethason gedurende 48 uur.

Resultaten

De resultaten begrijpen

Een abnormaal testresultaat met een lage dosis kan erop wijzen dat u een overmatige afgifte van cortisol ervaart. Dit staat bekend als Cushing-syndroom. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een adrenale tumor, een hypofysetumor of een tumor elders in uw lichaam die ACTH produceert. De resultaten van de test met hoge doses kunnen helpen om de oorzaak van het Cushing-syndroom te isoleren.

Hoge cortisolspiegels kunnen ook worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen, zoals: