Niet-waar te nemen virale lading en hiv-transmissierisico

UPDATE KOMT We werken momenteel aan de update van dit artikel. Studies hebben aangetoond dat een persoon die leeft met HIV en die een reguliere antiretrovirale therapie heeft die het virus reduceert tot een niet-detecteerbaar niveau in het bloed, NIET in staat is om HIV door te geven aan een partner tijdens seks. Deze pagina wordt binnenkort bijgewerkt om de medische consensus weer te geven dat "Niet detecteerbaar = Niet-overdraagbaar. “

Highlights

Antiretrovirale therapie (ART) kan de virale belasting van HIV verminderen tot niet-detecteerbare niveaus.
Virale belastingsniveaus kunnen variëren, afhankelijk van de behandelingen en de tijd tussen de tests.
Veilige seks beoefenen en geen naalden delen wordt nog steeds aangemoedigd als uw virale lading niet detecteerbaar is.

Virale belasting is het niveau van HIV in uw bloed. Niet-geïnfecteerde mensen hebben geen virale lading. Als u positief test op HIV, kan uw zorgteam virale belasting testen gebruiken om uw toestand te controleren.

Uw virale lading toont hoe actief HIV is in uw systeem. Meestal is uw CD4-aantal laag als uw virale lading hoog is. CD4-cellen (T-cellen) helpen uw immuunrespons te activeren. Hiv valt aan en vernietigt CD4-cellen, die de reactie van uw lichaam op het virus verminderen.

Een lage of ondetecteerbare virale lading geeft aan dat uw immuunsysteem actief werkt om hiv onder controle te houden. Als u deze cijfers kent, bepaalt u uw behandeling.

advertisementAdvertisement

Viral load test

De viral load-test

De eerste virale load-bloedtest wordt meestal snel uitgevoerd na een diagnose van HIV. Deze test is nuttig voor en na een verandering in medicatie. Uw arts kan op regelmatige tijdstippen follow-uptests bestellen om na te gaan of uw virale lading in de loop van de tijd verandert.

Een groeiend aantal virussen betekent dat uw infectie verslechtert en dat er mogelijk wijzigingen in uw huidige therapieën nodig zijn. Een neerwaartse trend in virale belasting is een goed teken.

Niet-detecteerbare virale lading

Wat betekent "niet-detecteerbare" virale lading?

Antiretrovirale therapie (ART) is een medicijn dat helpt de virale lading in uw lichaam onder controle te houden. Voor veel mensen kan hiv-behandeling de virale belastingsniveaus aanzienlijk verlagen, soms tot niet-detecteerbare niveaus. Uw virale lading wordt als niet-detecteerbaar beschouwd als uw test minder dan 40 tot 75 HIV-virusdeeltjes vertoont in een milliliter van uw bloed. Als uw virale lading als niet-detecteerbaar wordt beschouwd, betekent dit dat uw medicatie werkt.

Een woord van waarschuwing: "niet-detecteerbaar" betekent niet dat de virusdeeltjes er niet zijn of dat u geen HIV meer hebt. Het betekent gewoon dat uw virale lading zo laag is dat de test deze niet kan meten. U moet ART blijven gebruiken om gezond te blijven en uw virale lading niet detecteerbaar te houden.

AdvertentieAdvertismentAdvertisement

Spike-factor

De spike-factor

Studies tonen aan dat er tijdelijke virale belastingpieken kunnen optreden, soms "blips" genoemd."Deze pieken kunnen zelfs voorkomen bij mensen die gedurende langere tijd een niet-detecteerbaar virusniveau hebben gehad.

Deze verhoogde virale belastingen kunnen optreden tussen tests en er kunnen geen symptomen zijn. Ook zijn virale ladingsniveaus in bloed of genitale vloeistoffen of secreties vaak vergelijkbaar. Maar een persoon met een virale belasting van een niet-waarneembaar bloed kan een hoger niveau van virus hebben in genitale vloeistoffen of secreties.

Virale load and transmission

Virale belasting en HIV-overdracht

Een lage virale load betekent dat u minder besmettelijk bent. Maar het is belangrijk op te merken dat de virale belastingstest alleen de hoeveelheid HIV meet die zich in uw bloed bevindt. Een niet-detecteerbare virale lading betekent niet dat HIV niet aanwezig is in uw lichaam.

HIV kan nog steeds worden overgedragen aan een seksuele partner door zaadvloeistof of vaginale of anale secreties wanneer uw virale lading als niet-detecteerbaar wordt beschouwd.

Ga door met het nemen van voorzorgsmaatregelen om het risico van overdracht te verminderen. Zorg ervoor dat je condooms correct en consistent gebruikt wanneer je seks hebt.

Het is ook mogelijk om HIV door te geven aan partners door naalden te delen. Het is nooit veilig om naalden te delen.

Voer een open en eerlijke discussie met uw partner en vraag uw arts om de virale last en de risico's van hiv-overdracht te verklaren.

AdvertentieAdvertisement

V & A

Geslacht en niet-waar te nemen virale last

Sommige bronnen zeggen dat de kans op overdracht van HIV met een niet-detecteerbare virale lading nul is. Is dit waar?
Hoewel sommige deskundigen hebben geregistreerd dat uw kansen om HIV op te lopen van iemand die op 'duurzame' antiretrovirale therapie (ART) zit nul zijn, concludeerden de auteurs van het geciteerde onderzoek niet dat het transmissierisico nul was en ook niet ze pleiten voor onbeschermde seks tussen deze paren. De auteurs van het onderzoek merkten op dat acht partners geïnfecteerd raakten.

De CDC onderschrijft deze positie nog steeds niet en blijft waarschuwen dat 'een persoon met HIV nog steeds potentieel HIV kan overdragen aan een partner, zelfs als ze een niet-detecteerbare virale lading hebben. '
- Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.

Meer over deze studie: Deskundigen die zijn geregistreerd, citeren een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine in september 2016 over HIV-1-overdracht. De studie concludeerde dat de vroege start van antiretrovirale therapie "leidde tot een aanhoudende daling van de genetisch gekoppelde HIV-1-infectie bij seksuele partners. "Maar het elimineert niet alle gevallen van overdracht bij paren waar men HIV-positief is.

De auteurs van het onderzoek merkten ook op dat acht leden van de dissonante paren besmet raakten. Ze speculeerden dat "vier van deze infecties waarschijnlijk optraden voordat de infectie viraal werd onderdrukt in de indexdeelnemer", maar dit is niet zeker. In het geval van de andere vier infecties merkten ze op dat de "partnerinfectie plaatsvond nadat ART in de indexdeelnemer faalde."

Advertentie

Zwangerschap

Virale belasting en zwangerschap

Door tijdens uw zwangerschap ART in te nemen, kan het risico op overdracht van HIV op uw kind aanzienlijk worden verminderd. Het hebben van een niet-detecteerbare virale lading is het doel tijdens de zwangerschap.

Vrouwen kunnen tijdens de zwangerschap veilig een hiv-medicijn gebruiken, maar overleg met uw arts over specifieke regimes. Als u al ART gebruikt, kan zwangerschap invloed hebben op hoe uw lichaam uw geneesmiddel verwerkt. Bepaalde veranderingen in uw behandeling kunnen nodig zijn.

AdvertentieAdvertisement

Communautaire virale load

De hoeveelheid virale lading van mensen die zijn geïnfecteerd met HIV in een specifieke groep wordt community viral load (CVL) genoemd. Een hoge CVL kan mensen in die gemeenschap plaatsen die geen HIV hebben en een groter risico lopen om het virus op te lopen.

CVL kan een waardevol hulpmiddel zijn bij het bepalen welke hiv-behandelingen de virale belasting effectief verlagen. CVL kan nuttig zijn om te leren hoe lagere virale belasting van invloed kan zijn op transmissiesnelheden binnen specifieke gemeenschappen of groepen mensen.

Outlook

Het hebben van een virale lading die niet detecteerbaar is, verlaagt aanzienlijk uw kansen om HIV door te geven aan uw seksuele partners of partners waarmee u mogelijk naalden deelt. Bovendien meldt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat de behandeling van zwangere vrouwen met HIV en hun baby's het aantal virale ladingen en het risico van overdracht van moeder op baby vermindert.

In het algemeen is aangetoond dat vroege behandeling de hoeveelheid virale lading in het bloed van mensen met hiv vermindert. Naast het verlagen van de overdrachtssnelheid naar mensen die geen hiv hebben, helpt vroege behandeling en lagere virale lading mensen met hiv langer en gezonder te leven.