Dapivirine Vaginale ring ter voorkoming van hiv bij vrouwen
Inhoudsopgave:
De nieuwste tool voor het voorkomen van HIV bij vrouwen is bekend voor iedereen die een NuvaRing heeft gebruikt voor anticonceptie, of een oestrogeen-vervangende ring voor de behandeling van symptomen van de menopauze.
Net als deze apparaten wordt de dapivirinering 24 uur per dag in de vagina ingebracht en gedragen.
AdvertisementAdvertisementMaar in plaats van hormonen scheidt de ring gestaag dapivirine, een antiretroviraal (ARV) medicijn af dat het vermogen van HIV om zichzelf te repliceren verstoort.
Bij een persoon die recent aan hiv is blootgesteld, kan dapivirine voorkomen dat het virus een vaste plaats in het lichaam krijgt.
"Dat is de sleutel tot profylaxe tegen HIV … het hebben van het medicijn daar wanneer de blootstelling plaatsvindt," Dr. Jared Baeten, Ph. D., een professor aan de Universiteit van Washington School of Public Health, die heeft geholpen bij het ontwerpen van een klinische proef met de ring door het Microbicide Trials Network (MTN), vertelde Healthline. "Wanneer iemand dan seks heeft met iemand met hiv, is het medicijn er al, zodat het virus onmiddellijk in contact komt met het medicijn. “
Lees meer: De niet-gerapporteerde HIV-epidemie onder Amerikaanse vrouwen »
De ring testen
Tot nu toe is de ring getest in grote klinische studies in Malawi, Uganda, Zuid-Afrika en Zimbabwe.
AdvertisementAdvertisementHet door MTN gesponsorde onderzoek, bekend als A Study to Prevention Infection with a Ring for Extended Use (ASPIRE), vond plaats tussen 2012 en 2015.
Er waren meer dan 2, 600 vrouwen bij betrokken. Ze kregen allemaal advies over seksuele gezondheid, kregen condooms en kregen een experimentele intravaginale ring toegewezen. Voor de helft van de vrouwen bevatte de ring dapivirine. De andere helft kreeg een placebo-ring.
De resultaten suggereren dat de ring effectief is bij consistent gebruik. Het was onwaarschijnlijk dat jonge vrouwen de ring zouden gebruiken zoals voorgeschreven, wat inhield dat ze geen bescherming bood. Bij oudere vrouwen was de incidentie van infecties echter gehalveerd, en de vrouwen die er het meest consequent gebruik van maakten, werden met een frequentie van meer dan 75 procent beschermd.
We volgden dit en denken: is er iets dat langer acteert, dat is niet rommelig en dat vrouwen discreter kunnen gebruiken. Zeda Rosenberg, internationaal partnerschap voor microbicidenDat is een ongelijkheid die moet worden aangepakt, Rowena Johnston, Ph. D., vice-president van het AIDS-onderzoeksbureau amfAR, vertelde Healthline.
"We weten dat antiretrovirale therapie het risico op HIV-besmetting kan verminderen," zei ze. "Dus ik denk dat de echte uitdaging is om uit te zoeken hoe we dat aan vrouwen kunnen geven, zodat dit een product is dat ze kunnen en zullen gebruiken om zichzelf tegen hiv te beschermen. "
AdvertentieAdvertentieHet volgen van preventietools, of het nu pillen, crèmes of condooms zijn, is altijd al een probleem geweest voor degenen die HIV probeerden te bestrijden.
Een dagelijkse pil, zoals de pre-exposure profylaxe (PrEP) -drug Truvada, werkt niet voor iedereen.
Ook geen rommelige crème die moet worden toegepast vóór de seks.
AdvertentieEn veel vrouwen kunnen hun partner niet vragen om condooms te gebruiken.
"Al die tijd volgden we dit en denken we, is er iets dat langer acteert, dat is niet rommelig, en dat vrouwen discreter kunnen gebruiken en zich niet bemoeien met de geslachtsdaad? "Zeda Rosenberg Sc. D., chief executive officer van het International Partnership for Microbicides (IPM), die de ring ontwikkelde, vertelde Healthline.
AdvertentieAdvertentieLees meer: nieuw doelwit gevonden voor mogelijk hiv-vaccin »
Vrouwen overtuigen om het te gebruiken
De non-profitorganisatie heeft de ring zodanig ontworpen dat ze niet-storend is. Het hoeft slechts één keer per maand te worden vervangen en kan onopgemerkt blijven door de seksuele partner van een vrouw.
Rosenberg is niet ontzet over het feit dat niet alle vrouwen in de studie de ring hebben gebruikt.
Advertentie"In een klinische proefomgeving worden vrouwen elke keer dat ze naar de kliniek komen verteld dat we niet weten of dit product werkt en we weten de veiligheid ervan niet bij een groot aantal mensen," zei ze. zei.
Buiten een klinisch onderzoek zijn de attitudes van patiënten anders.
AdvertentieAdvertentie"Zodra de veiligheid en werkzaamheid van een product bekend is, is dat gebruik meestal hoger omdat mensen er vervolgens voor kiezen om het te gebruiken in plaats van zich aan te melden voor een proef," zei Rosenberg.
De vrouwen die deelnamen aan ASPIRE hebben de mogelijkheid om door te gaan in een tweede onderzoek waarbij alle deelnemers actief worden aangesproken. Hetzelfde geldt voor een soortgelijke studie die gelijktijdig door IPM werd uitgevoerd.
Rosenberg hoopt dat de ring zich bij een aantal andere opties zal aansluiten die betaalbaar en toegankelijk zullen zijn voor vrouwen die hun kansen op HIV-besmetting willen verminderen.
"Dus hopelijk zal een vrouw op een dag naar een kliniek lopen, en als haar partner condooms gaat gebruiken, zou dat moeten gebeuren. Als ze orale PrEP wil gebruiken en een dagelijkse pil kan nemen, zou dat geweldig zijn. Als ze iets wil dat langer acteert, kan ze de ring of injectie krijgen, "zei Rosenberg.
Lees meer: hoe kunnen we mensen ertoe aanzetten hiv-preventiedrugs daadwerkelijk te gebruiken? »
Een dringende behoefte
Het vinden van hiv-preventietools die werken voor vrouwen is een dringende zaak.
Wereldwijd is meer dan de helft van alle mensen met hiv vrouw en het virus is de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen tussen 15 en 49 jaar.
Sommige van de redenen voor dit verschil in geslacht zijn biologisch. Maar er zijn ook sociale verklaringen.
In veel gevallen zijn vrouwen machteloos om te vragen dat hun partners condooms gebruiken. Ze kunnen ook met geweld worden geconfronteerd of het risico lopen financieel te worden afgesneden. En condooms zijn geen goede optie voor vrouwen die proberen een gezin te stichten.
als we nieuwe infecties kunnen uitschakelen, kunnen we onze uiterste best doen om ervoor te zorgen dat we het tij keren tegen de hiv-epidemie. Dr. Jared Baeten, Universiteit van Washington School of Public HealthDe prognose voor een persoon met de diagnose HIV vandaag is beter dan het was aan het begin van de AIDS-epidemie, zolang ze toegang hebben tot ARV-medicijnen.
Maar dat betekent niet dat we onze aandacht van preventie moeten afwenden, zei Baeten.
"We worden elk jaar overweldigd door honderden en honderdduizenden mensen die wereldwijd besmet raken met HIV", zei hij. "Die individuen worden een groeiende last voor de behandelingsbehoefte, een groeiende last voor aanvullende preventieve nood, en als er een remedie zou moeten worden ontwikkeld, een last voor genezing ook. Dus als we nieuwe infecties kunnen uitschakelen, kunnen we onze uiterste best doen om ervoor te zorgen dat we het tij keren tegen de HIV-epidemie. “
