Gezicht Transplantaties: wat is de toekomst?
Inhoudsopgave:
Patrick Hardison sloeg eerder deze maand een belangrijke mijlpaal in zijn leven.
Het was een jaar geleden dat de vrijwillige brandweerman uit Mississippi een van 's werelds meest uitgebreide gezichtstransplantatieoperaties onderging.
AdvertentieAdvertisementVijftien jaar geleden kreeg Hardison enorme brandwonden op zijn gezicht toen het plafond van een brandend huis op hem instortte. Hij verloor zijn oogleden, lippen, oren en het grootste deel van zijn neus.
Op het moment van de gezichtstransplantatie gaven chirurgen hem een kans van 50 procent om de procedure te overleven, volgens een verhaal in het tijdschrift Time.
Maar vandaag leeft Hardison, en tot nu toe hebben de krachtige medicijnen die hij neemt, voorkomen dat zijn lichaam zijn nieuwe gezicht verwerpt.
AdvertentieDe indrukwekkende vooruitgang van Hardison gedurende het afgelopen jaar is niet alleen een persoonlijke mijlpaal. Maar ook een voor het gebied van gezichtstransplantaties, dat met minder dan 40 transplantaties onder zijn riem nog in de kinderschoenen staat.
Lees meer: Wetenschappers melden doorbraak in de groei van nieren uit stamcellen »
AdvertentieAdvertentieTechniek blijft verbeteren
Natuurlijk is het transplanteren van een gezicht geen sinecure.
De operatie van Hardison duurde 26 uur en omvatte een team van meer dan 100 artsen en ander personeel in de gezondheidszorg.
Elke operatie is ook uniek, waarbij elke patiënt andere uitdagingen biedt.
"Het team moet samen trainen - net zoals een raketlancering - dus dingen gaan heel soepel en er zijn geen haperingen in het technische aspect," Dr. Frank Papay, voorzitter van de dermatologie van de Cleveland Clinic en Plastic Surgery Institute, vertelde Healthline.
Cleveland Clinic heeft al twee gezichtstransplantaties gedaan en komt met een derde.
AdvertisementAdvertisementMaar hoewel gezichtstransplantaties nog relatief nieuw zijn, heeft deze vermoeiende procedure een lange weg afgelegd sinds de eerste gedeeltelijke gezichtstransplantatie in Frankrijk in 2005.
Het team moet samen trainen - net als een raketlancering - dus dingen gaan heel soepel. Dr. Frank Papay, Cleveland Clinic"Technisch gezien is het veld gevorderd om ingewikkelder te zijn en om meer van het gezicht te betrekken, waar we nu bijna totale of totale gezichtstransplantaties aan het doen zijn," zei Papay.
In de toekomst zullen de technische aspecten van gezichtstransplantaties hetzelfde traject blijven volgen, waarbij artsen delen wat ze leren.
AdvertentieDe echte uitdaging voor de toekomst is om te voorkomen dat het lichaam van de ontvanger de transplantatie afkeurt.
"Het onderzoek aan het technische eind is al gezegd en gedaan en blijft zeer snel vooruitgaan," zei Papay, "maar het onderzoek naar de belofte van volledige weefseltolerantie van allograften is er nog niet helemaal. Dat is het doel. "
AdvertisementAdvertisementOrgelafwijzing vindt plaats wanneer het immuunsysteem van de ontvanger het nieuwe weefsel aanvalt als" vreemd "."Dit is niet uniek voor transplantaties, maar kan ook gebeuren met harten, levers en nieren.
Om dit te voorkomen, proberen artsen het weefsel van de donor en de ontvanger zo dicht mogelijk bij elkaar te houden.
Na de operatie nemen ontvangers krachtige medicijnen - voor de rest van hun leven - die hun immuunsysteem onderdrukken. Maar deze medicijnen zijn gekoppeld aan een hoger risico op hartaandoeningen, ernstige infecties en een kortere levensduur.
AdvertentieHardison kreeg ook het monoklonale antilichaam Rituximab vóór de operatie om te voorkomen dat een type witte bloedcellen, B-lymfocyten genaamd, het getransplanteerde weefsel aanviel. Zelfs dit is niet perfect.
Het vinden van iets dat beter werkt, is wat Papay de 'Heilige Graal' noemt om gezichtstransplantaties succesvoller te maken.
AdvertentieAdvertentieLees meer: Ja, rijke mensen krijgen orgaandonaties sneller »
Publieke acceptatie groeit
In de begintijd van gezichtstransplantaties dachten veel mensen dat het zou lijken op de film" Face Off " met Nicholas Cage en John Travolta.
Maar er was ook veel bezorgdheid over de procedure. Een studie vond dat mening over deze procedures leunde naar "vreemd" of "moreel verwerpelijk. "
Maar die opvattingen zijn verdwenen omdat meer succesvolle gezichtstransplantaties zijn uitgevoerd.
"Er is een veranderend landschap van ethische bezorgdheid over [gezichtstransplantaties] geweest naarmate we meer informatie krijgen over hoe transplantaties worden uitgevoerd en hoe de patiënten de procedures ervaren," Christopher Scott, Ph. D., MA, een hogere faculteit en associate director of health policy bij het Center for Medical Ethics and Health Policy van Baylor College of Medicine, vertelde Healthline.
Een deel hiervan heeft te maken met de realiteit dat gezichtstransplantaties veel verschillen van wat je in een film zou kunnen zien.
Er is een veranderend landschap van ethische bezorgdheid over [gezichtstransplantaties] ontstaan naarmate we meer informatie krijgen over de manier waarop transplantaties worden uitgevoerd. Christopher Scott, Baylor College of Medicine"[Wat] we hebben geleerd van de twee gezichtstransplantaties die we hier hebben uitgevoerd in de Cleveland Clinic," zei Papay, "is het nieuwe gezicht niet als het gezicht van de donor. Het is niet het gezicht van de ontvanger. Het is een mozaïek van beide. "
Maar de meningen zijn ook verschoven nu het publiek heeft gezien hoeveel de procedures het leven van patiënten kunnen veranderen.
Na zijn operatie kon Hardison weer in het openbaar verschijnen zonder ernaar te staren. Hij bracht zelfs zijn vijf kinderen naar Disney World in Florida en kon voor het eerst sinds het ongeluk in 2001 met hen zwemmen.
Er waren veranderingen in de publieke opinie met andere technologieën, zoals het plaatsen van varkenskleppen in de harten van mensen met een hartaandoening.
"Toen deze zich in de algemene medische praktijk begaven - ik bedoel, we doen duizenden van deze procedures per jaar - denkt niemand er zelfs maar aan," zei Scott.
De echte transformatie van het veld kan gebeuren als de overheid en zorgverzekeraars beginnen de kosten van de procedure te dekken.Een gezichtstransplantatie kan tot $ 1 miljoen kosten.
"Ik denk dat [Medicaid en Medicare] dit geleidelijk zullen gaan accepteren, maar ik denk dat [zij] zouden willen wachten tot er zelfs nog een paar patiënten zijn," zei Papay, "maar ik denk dat we op die cusp zitten direct. "
Wanneer dat gebeurt, zullen meer mensen van de procedure kunnen profiteren, niet alleen degenen wiens gezicht bij een ongeval gewond is geraakt. Ontvangers kunnen mensen zijn die een deel van hun gezicht hebben verwijderd vanwege kanker en degenen die zijn geboren met aangeboren gezichtsproblemen.
Het is moeilijk om te weten wat de maatschappij in de toekomst zal denken aan gezichtstransplantaties, maar als de huidige trends zich voortzetten, kan de "wow" -factor een achterstand vormen bij de mensen die door de procedure worden geholpen.
"Als het bewegingspad een indicatie is van wat we in de toekomst kunnen verwachten, dan kunnen we iets van hetzelfde zien," zei Scott, "weg van de zorgen of iemand op de een of andere manier zijn identiteit zou verliezen als ze hadden het aangezicht van iemand anders om zich meer zorgen te maken over de individuele gezondheid van de persoon. "
Lees meer: Baarmoederplanten: Is het ethisch? »
