Direct versus indirecte hernia: wat is het verschil?

Overzicht

Belangrijke punten

Iedereen kan een hernia ontwikkelen. Ze worden gezien bij mannen, vrouwen, kinderen en zelfs zuigelingen.
Indirecte hernia's zijn aangeboren, wat betekent dat je wordt geboren met de aandoening.
Directe hernia's worden meestal gezien bij oudere volwassenen. Snelle gewichtstoename, inclusief zwangerschap, zijn ook risicofactoren.

Wist je dat? Uw buikwand bestaat uit:

een voering genaamd het peritoneum
dik weefsel genaamd fascia
spieren
vet
huid

Een hernia treedt op wanneer een orgaan of lichaamsdeel door het weefsel duwt dat het gewoonlijk omringt en beschermt. Een hernia kan zich op verschillende plaatsen in de buik ontwikkelen.

Inguinale hernia's zijn de meest voorkomende hernia. Ze vormen zich wanneer er een dunne plek op uw buikwand is.

Meer informatie: Hernia »

Een inguinale hernia kan worden aangeduid met" direct "of" indirect ", afhankelijk van hoe en wanneer deze zich vormt. De kans is groot dat de leeftijd en het geslacht van de persoon met de hernia veel te maken hebben met welk type het is.

advertentieAdvertentie

Symptomen

Zowel een indirecte als een directe inguinale hernia kan een verdikking aan beide kanten van de lies veroorzaken als de hernia groot genoeg is. De uitstulping is meestal het meest merkbaar bij het staan en bij uitrekken of hoesten. In veel gevallen veroorzaken hernia's geen pijn totdat ze groter worden. Bij mannen kan pijn in het scrotum worden gevoeld als de darm naar beneden drijft in die regio.

Een indirecte hernia komt meestal het eerst voor in de kindertijd. Dat komt omdat het vaak een aangeboren aandoening is. Een indirecte hernia bij een baby kan het meest opvallen wanneer de baby huilt.

Een directe hernia ontwikkelt zich bijna altijd in de volwassenheid, meestal later in het leven, tenzij het probleem het gevolg is van een specifieke verwonding.

Oorzaken

Een directe hernia wordt meestal veroorzaakt wanneer de wand van de buikspieren zwak wordt. Daardoor kan een deel van de darm door de buikwand dringen. Deze verzwakking kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen door dagelijkse activiteiten en veroudering. In sommige gevallen kan het onjuist heffen van iets zwaars extra druk uitoefenen op die spieren, waardoor deze kunnen verzwakken en scheuren.

Een indirecte hernia wordt niet veroorzaakt door verzwakte of beschadigde buikspieren. In plaats daarvan gebeurt het wanneer een gebied van buikspierweefsel dat de liesring wordt genoemd, niet dichtgaat terwijl een baby in de baarmoeder van de moeder is. Bij jongens laat de ring de testikels in het scrotum vallen en sluit dan meestal. Als het open blijft, kan een deel van de darm er ook doorheen duwen.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risicofactoren

Risicofactoren voor directe hernia's zijn:

een man zijn, hoewel vrouwen ook hernia
kunnen krijgen met een familiegeschiedenis van hernia
roken
met een aandoening die leidt tot chronische hoest, zoals mucoviscidose
met een lage body mass index (BMI)
met collageen vaatziekte

Het is onduidelijk of zwaar tillen het waarschijnlijker maakt dat mensen zullen krijg hernia.

Er zijn geen echte risicofactoren voor het ontwikkelen van een indirecte hernia, anders dan het zijn van een man. Mannen hebben 9 keer meer kans dan vrouwen om een indirecte hernia te ontwikkelen.

Diagnose

Een hernia wordt meestal gediagnosticeerd door een lichamelijk onderzoek. Uw arts kan mogelijk een uitstulping in de lies herkennen als een hernia. Het kan moeilijk zijn om een indirecte hernia te onderscheiden van een directe hernia. De meeste mensen in de leeftijd van 20 of jonger met een hernia hebben een indirecte inguinale hernia.

Als u een man bent en uw arts vindt dat de hernia zich heeft uitgebreid naar uw scrotum, is de diagnose meestal een indirecte hernia. Een directe hernia volgt niet dat pad door de inguinale ring naar het scrotum. Dat betekent dat een hernia die de ene kant van de lies vormt of de andere waarschijnlijk een directe hernia is.

Een indirecte hernia kan ook darmobstructie veroorzaken als deze in de inguinale ring glijdt en in de buik gezwollen wordt. Deze toestand kan verergeren tot een fase die bekend staat als "wurging", die de bloedstroom in de darmen kan beïnvloeden. Een directe hernia veroorzaakt minder wurging van de darm.

AdvertisementAdvertisement

Behandeling

Als een hernia mild is en geen symptomen veroorzaakt, hoeft u misschien niets anders te doen dan een "afwachtende" aanpak te volgen. Herna's genezen niet alleen, dus misschien heb je in de toekomst een operatie nodig, of het nu gaat om een directe of indirecte hernia.

Chirurgie voor indirecte hernia's bij baby's en kinderen is meestal vrij veilig. Het is meestal een poliklinische procedure. De herniazak wordt weggetrokken van het scrotum en andere gevoelige gebieden en gesloten met hechtingen.

Een klein percentage van de kinderen met een indirecte hernia aan de ene kant ontwikkelt zich ook aan de andere kant. Er is enige discussie in de medische gemeenschap over de noodzaak om een mogelijke tweede hernia te onderzoeken. Als u vragen hebt over de risico's en voordelen van deze procedure als onderdeel van de operatie, moet u van tevoren met de chirurg overleggen.

Bij volwassenen wordt open chirurgie vaak gedaan om een directe hernia te herstellen. Er wordt een grote incisie gemaakt en de hernia wordt terug op zijn plaats gebracht. De buikwand is gerepareerd, soms met een klein netapparaat dat extra sterkte aan de aangetaste muur geeft.

Laparoscopische chirurgie is een groeiende optie voor vele soorten abdominale operaties, inclusief hernia-operaties. Een arts maakt gebruik van speciale instrumenten die via enkele kleine incisies kunnen worden ingebracht. Een van de instrumenten is een kleine camera waarmee de chirurg de hernia kan zien en kan behandelen.

Laparoscopische chirurgie houdt minder littekens in van de grotere buikspieren, dus het is een goede keuze voor terugkerende hernia's.

Advertentie

Outlook

Als u een indirecte of directe hernia heeft gehad, loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van een nieuwe hernia.

Operaties om hernia's te repareren komen vaak voor en hebben hoge succespercentages, dus u zou een volledig herstel moeten verwachten. Het kan enkele weken duren voordat je terug bent met al je gebruikelijke activiteiten.En je kunt ook het advies krijgen om een tijdje niets heftigs op te tillen. Raadpleeg uw arts of fysiotherapeut of ergotherapeut voor tips over tillen in de toekomst.

AdvertentieAdvertisement

Preventie

U kunt een aangeboren probleem zoals een indirecte inguinale hernia niet voorkomen. Maar er zijn enkele stappen die u kunt nemen om uw risico op directe hernia's te verkleinen.

Afvallen als u overgewicht of obesitas heeft. Gewichtsverlies zal uw risico op een hernia niet wegnemen, maar het zal de druk op uw buikspieren verminderen.
Stoppen met roken deels vanwege de schade die het veroorzaakt aan al het weefsel in uw lichaam, en gedeeltelijk omdat hoesten veel verhoogt uw risico op het ontwikkelen van een directe hernia.
Wees voorzichtig bij het tillen van zware voorwerpen en til altijd van de benen, niet van uw onderrug. Om dit te doen, buig je op de knieën om dingen op te rapen en vervolgens maak je je benen recht om te gaan staan. Dit vermindert de belasting van uw onderrug en buik.