WHO: Nee, niet alle homo's moeten antiretrovirale geneesmiddelen gebruiken

Twee jaar na de goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration van een eenmaal daagse pil om HIV te voorkomen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) het als essentieel erkend om de overdracht van het virus te voorkomen. hoog-risico groepen.

Hoewel de goedkeuring van Truvada als PrEP, of pre-exposure profylaxe, twee jaar geleden een verhit debat aanwakkerde, is het medicijn inmiddels algemeen aanvaard als veilig en effectief door artsen en hiv-specialisten. In feite hebben de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie haar goedkeuring voor gebruik in risicogroepen twee maanden geleden aanbevolen.

advertisementAdvertisement

Maar de recente goedkeuring door de WHO heeft geresulteerd in boze reacties van enkele preventiedeskundigen en commentatoren in de mainstream evenals de homomedia.

Krantenkoppen verkondigden dat PrEP wordt aanbevolen voor alle mannen die seks hebben met mannen. In feite wordt het gebruik ervan voorgesteld als een optie voor mannen die seks hebben met mannen, vooral degenen die een groot risico lopen op overdracht van HIV, evenals andere groepen die een groot risico lopen of kunnen lopen.

Truvada voor hiv-preventie: de deskundigen wegen in »

Advertisement

Degenen met een hoog risico behoren vaak tot" sleutelpopulaties ", rapporteert de WHO en heeft een meer dan gemiddelde kans op besmet raken. Dit is waar gevechtslinies moeten worden getrokken, zo stellen ze, als de wereldgemeenschap eindelijk greep op het virus moet krijgen.

Belangrijke populaties omvatten mannen die seks hebben met mannen (die 19 keer meer kans hebben om HIV te krijgen dan de algemene bevolking), vrouwelijke sekswerkers (14 keer waarschijnlijker), transgender vrouwen en degenen die drugs injecteren (beide 50 keer waarschijnlijker). Deze populaties worden geconfronteerd met marginalisering in de gezondheidszorg en zelfs vervolging in sommige landen.

advertentieAdvertentie

Maar niet iedereen in deze groepen, met name homoseksuele mannen en transgender vrouwen, zou als risicovol worden beschouwd. Er kan niet worden aangenomen dat leden van beide groepen frequent of risicovol seks hebben.

PrEP 'Not for Everyone'

Jim Pickett, directeur preventiepreventie en de gezondheid van homoseksuele mannen bij AIDS Foundation of Chicago, prees de aanbeveling van de WHO en zei: "Het wordt hoog tijd. "Maar hij benadrukte ook dat PrEP niet nodig is, of zelfs niet, voor iedereen.

Mannen die nooit anale seks hebben, hebben waarschijnlijk geen PrEP nodig, zei hij. Degenen die het zelden hebben en altijd consistente en correcte condoomgebruikers hebben, hebben het misschien ook niet nodig.

Maar degenen die regelmatig anale seks hebben en geen condooms gebruiken, met name receptieve partners, moeten PrEP sterk overwegen. Ze moeten ook bereid zijn om de pil elke dag in te nemen, zoals voorgeschreven. Een recept vereist dat u de arts regelmatig bezoekt, meestal elke drie maanden maar soms eenmaal per maand, voor een hiv-test en medicatie bijvullen.

Dr. Otto Yang, een professor in de verdeling van infectieziekten aan de Geffen School of Medicine aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, zei dat beslissen of PrEP moet worden genomen een risico-batenanalyse moet omvatten, zoals elke beslissing in de geneeskunde. Hij zei dat het medicijn het risico op bijwerkingen met zich meebrengt, zoals nierfalen, om nog maar te zwijgen van een financiële last.

AdvertentieAdvertisement

"Aan de ene kant is iemand die geen belichting heeft, of zeer zeldzame opnamen waarbij altijd condooms worden gebruikt, waar PrEP niet mag worden gebruikt," zei hij. "Aan de andere kant is een persoon die talloze onbeschermde blootstellingen heeft, die anderszins betrouwbaar zijn om PrEP goed te nemen, waar PrEP het meeste voordeel zou hebben. "

De toekomst van HIV-preventie: Truvada PrEP Er is ook grote discussie over de vraag of het gebruik van PrEP kan leiden tot een geneesmiddelresistente stam van het virus. Resistente spanningen zijn verschenen bij mensen die al besmet zijn met HIV en die PrEP gebruiken, niet wetende dat ze geïnfecteerd zijn. Hoewel de HIV-test die vereist is om een ​​recept voor Truvada te krijgen, bedoeld is om dat te voorkomen, kan er een venster zijn tussen infectie en feitelijk positief testen voor het virus.

Advertentie

Resistentie kan ook optreden als het medicijn niet regelmatig wordt ingenomen en klinische onderzoeken hebben aangetoond dat veel mensen het medicijn onregelmatig gebruiken. Pickett zei dat regelmatige doktersbezoeken voor het bijvullen bedoeld zijn om patiënten aan te moedigen zich aan het medicatieschema te houden. Vullingen zijn afhankelijk van het blijven testen op HIV, en patiënten die PrEP gebruiken, moeten vier keer per jaar op HIV worden getest.

Mediaverwarring

Krantekoppen die verklaren dat de WHO antiretrovirale medicijnen verplicht stelt voor alle homoseksuele mannen verontwaardiging wekte op nieuwssites in het hele land. Maandag gaf de WHO een toelichting op haar aanbeveling, onder vermelding van "onjuiste koppen en rapportage. "

AdvertisementAdvertisement

De WHO benadrukte dat PrEP in overweging moet worden genomen als een aanvullende methode om HIV-infectie te voorkomen, naast het gebruik van condooms.

Sommige HIV-positieve activisten hebben de aanbeveling van de WHO afgekeurd door te zeggen dat mensen over de hele wereld die al met HIV besmet zijn, meer antiretrovirale medicatie nodig hebben dan degenen met een risico op infectie. Maar de WHO benadrukte dat het niet de bedoeling is om medicijnen uit de ene groep te nemen en ze aan een andere te geven, en dat is niet wat ze aanbevelen.

Nieuw gediagnosticeerd met HIV? Do not Worry, You've Got This

Advertentie

De PrEP-aanbeveling maakt deel uit van een veel grotere beleidsverklaring. De WHO bracht een rapport van bijna 200 pagina's uit: "Geconsolideerde richtlijnen voor hiv-preventie, diagnose, behandeling en zorg voor belangrijke populaties", voorafgaand aan de 20ste internationale AIDS-conferentie in Melbourne, Australië, die zondag begint.

Het rapport schetst specifieke interventies die nodig zijn om de mensen te bereiken die het grootste risico lopen om HIV te krijgen. Dergelijke interventies werden vorige week als 'kritiek' beschreven tijdens een online persconferentie ter voorbereiding op de conferentie.Ambtenaren die tijdens de online presentatie spraken, waren onder meer Dr. Anthony Fauci, directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases; Jennifer Kates, vice-president en directeur van het wereldwijde gezondheids- en hiv-beleid bij de Kaiser Family Foundation, en Dr. Chris Beyrer, president-elect van de International AIDS Society.

AdvertentieAdvertisement

Meer lezen: HIV gevonden in Mississippi Meisje dacht genezen te worden »