Waarom zijn er geen drugs behandelcentra meer die onderzoek doen naar HIV en Hep C?
Inhoudsopgave:
- Drop-in-screening op infectieziekten
- Stijging van het aantal programma's met een winstoogmerk
- opt-out screening heeft weinig effect
Ondanks overheidsaanbevelingen voor een meer algemene screening, is het percentage op winstgerichte behandelingsprogramma's voor opioïden dat ter plekke testen op HIV, het hepatitis C-virus en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) heeft uitgevoerd in het afgelopen decennium.
Deze afname van screening kan de diagnose en behandeling van mensen die deelnamen aan deze programma's onnodig vertragen en de kans vergroten dat zij infectieziekten overdragen aan anderen.
advertisementAdvertisement"Opioïde afhankelijkheid - verslaving aan heroïne, pijnstillers op recept of beide - is een zeer bekende risicofactor voor HIV, hepatitis C-virus en seksueel overdraagbare infecties", zegt Marcus A. Bachhuber, MD, van Albert Einstein College of Medicine, co-auteur van een brief van 25 december over SOA-testen in behandelcentra in het tijdschrift JAMA.
Meer informatie: Signalering en symptomen van hepatitis C
Drop-in-screening op infectieziekten
Aan de hand van gegevens uit een jaarlijkse enquête die naar de directeurs van drugsbehandelingsfaciliteiten in de VS werden gestuurd, konden de onderzoekers vonden grimmige verschillen tussen de niveaus van screening die worden aangeboden in behandelcentra voor openbare, non-profit en winstgerichte opioïden.
AdvertentieHoewel meer dan 75 procent van de openbare programma's ter plekke testen voor HIV, hepatitis C en soa's tijdens de onderzoeksperiode van 11 jaar aanbood, daalde het percentage for-profitprogramma's voor deze infecties gedurende die tijd.
Van 2000 tot 2011 daalde de screening ter plaatse op hiv met 20 procent in winstgevende programma's, terwijl screening op hepatitis C met 13 procent afnam en soa met 23 procent.
AdvertentieAdvertisementMeer lezen: hiv-feiten die u moet weten
Stijging van het aantal programma's met een winstoogmerk
behandelingsprogramma's voor opioïden "behoorden tot de eerste locaties om hiv-tests aan te bieden", schrijven de auteurs van de studie "En zullen eerder HIV-, STI- en HCV-tests [hepatitis C-virus] aanbieden dan andere behandelingsprogramma's voor geneesmiddelen. "
Deze sterke punten worden echter gecompenseerd door het falen van vele for-profitprogramma's om on-site screening voor mogelijk dodelijke infectieziekten aan te bieden, gekoppeld aan een toename van het aantal van deze programma's in het hele land.
Van de meer dan 1 000 behandelingsprogramma's voor opioïden in de VS, die elk jaar voor meer dan 300.000 mensen worden behandeld, was 54 procent winst voor 2011, tegen 43 procent in 2000.
Vind Uit als hepatitis C genezen kan worden
advertentieadvertentieopt-out screening heeft weinig effect
In 2006 hebben de centra voor ziektebestrijding en -preventie haar standpunt over hiv-screening herzien met opt-outtesten voor patiënten in alle instellingen voor gezondheidszorg, inclusief behandelprogramma's voor drugs.
Bachhuber en zijn collega verwachtten dat de nieuwe aanbeveling van de regering-HIV-screening, tenzij een patiënt specifiek afwijst - zou leiden tot meer wijdverspreide testen op HIV in opioïde behandelingsprogramma's.
Uit de enquête bleek dat dit niet het geval was, hoewel het onvoldoende informatie gaf om uit te leggen waarom de tegenovergestelde trend zich voordeed.
Advertentie"Hoewel het niet helemaal duidelijk is waarom behandelingsprogramma's met winstoogmerk minder vaak testen bieden, kan het hun winst helpen", zegt Bachhuber. "Het aanbieden van testen is niet vereist door de federale en de meeste overheidsvoorschriften en wordt mogelijk niet vergoed voor veel patiënten (bijvoorbeeld mensen die geen verzekering hebben of een slechte dekking hebben). Programma's met winstoogmerk kunnen daarom kosten besparen en de winst vergroten door geen tests aan te bieden. "
De enquête keek ook niet of patiënten werden verwezen voor off-site screening. Dit zou echter waarschijnlijk weinig invloed hebben gehad op de algehele testfrequentie voor HIV. In een onderzoek uit 2012 in het American Journal of Public Health ontdekten onderzoekers dat slechts 18 procent van de mensen in behandelprogramma's voor drugsverslaafden die buiten de site werden doorverwezen voor HIV-screening, hun resultaten ontvingen, vergeleken met meer dan 80 procent die on-site testen hebben ondergaan. Met de snelle vooruitgang die nu wordt geboekt in onderzoek en behandelingen met HIV en hepatitis C, moeten beleidsmedewerkers bepalen hoe de achteruitgang van deze levensreddende screeningen in behandelingsprogramma's voor drugs kan worden teruggedraaid. "We zijn van plan om een vervolgstudie te maken," zegt Bachhuber, "om de specifieke redenen te achterhalen waarom meer behandelingsprogramma's geen tests aanbieden. " Zie hoe dichtbij we zijn voor een hiv-vaccin»
